脚后跟，一走路就疼是怎么回事

一、引言

二、可能的原因

1.跟骨骨刺

跟骨骨刺是脚后跟疼痛的常见原因之一。骨刺是由于足跟骨长期承受压力和磨损而形成的骨性突起，它可能刺激周围的组织，导致疼痛。

2.足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜的炎症，足底筋膜是连接足跟骨和脚趾的带状组织。这种炎症可能由于过度使用、扁平足或高弓足等原因引起。

3.跟腱炎

跟腱炎是跟腱的炎症，跟腱是连接小腿肌肉和足跟骨的肌腱。过度使用、受伤或跟腱的过度拉伸可能导致跟腱炎。

4.其他原因

其他可能导致脚后跟疼痛的原因包括足跟脂肪垫炎、神经病变、关节炎等。

三、诊断方法

1.病史询问

医生会询问患者的病史，包括疼痛的起始时间、加重或缓解因素、是否有外伤史等。

2.体格检查

医生会进行详细的体格检查，包括观察足跟的外观、触诊足跟的压痛部位、检查跟腱的紧张度等。

3.影像学检查

可能会建议进行X光、超声或磁共振成像（MRI）等影像学检查，以帮助确定是否存在骨刺、足底筋膜炎或其他结构异常。

四、治疗建议

1.非药物治疗

休息：减少足跟的负重，避免长时间站立或行走。

物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、电疗等，可以缓解疼痛和炎症。

穿着合适的鞋子：选择具有良好支撑和缓冲的鞋子，避免穿高跟鞋或硬底鞋。

拉伸运动：进行足底筋膜和跟腱的拉伸运动，有助于缓解紧张和疼痛。

2.药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬、对乙酰氨基酚等，可以缓解疼痛和炎症。

局部外用药物：如扶他林乳膏、辣椒碱贴剂等，可以直接作用于疼痛部位。

3.注射治疗

在严重的情况下，医生可能会建议进行局部注射治疗，如糖皮质激素注射或局麻药注射。

4.手术治疗

在极少数情况下，如保守治疗无效或存在严重的结构问题，可能需要手术治疗。

五、特殊人群提示

1.儿童和青少年

儿童和青少年的脚后跟疼痛可能与生长发育有关，如跟骨骨骺炎。在这种情况下，通常不需要特殊治疗，只需休息和观察。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时就医。

2.孕妇

孕妇的脚后跟疼痛可能与体重增加、激素变化和姿势改变有关。建议穿着舒适的鞋子，进行适当的运动，并在医生的指导下进行物理治疗。

3.老年人

老年人的足跟疼痛可能与骨质疏松、关节炎等有关。除了上述治疗方法外，还应注意补充钙剂和维生素D，以预防和治疗骨质疏松。

六、结论

脚后跟一走路就疼可能是由多种原因引起的，包括跟骨骨刺、足底筋膜炎、跟腱炎等。诊断通常需要结合病史、体格检查和影像学检查来确定。治疗方法包括非药物治疗、药物治疗、注射治疗和手术治疗等。在治疗过程中，应注意休息、穿着合适的鞋子、进行适当的运动，并根据医生的建议进行治疗。对于特殊人群，如儿童、孕妇和老年人，应特别关注并采取相应的治疗措施。如果脚后跟疼痛持续不缓解或加重，应及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。