小儿惊厥该如何治疗

一、急救处理

1.保持气道通畅：将患儿平卧，头偏向一侧，及时清除口腔分泌物、呕吐物等，防止窒息。小儿惊厥时容易发生呕吐，头偏向一侧可避免呕吐物堵塞气道，这是基于小儿解剖生理特点，其气道相对狭窄，呕吐物易引起梗阻。

2.吸氧：有条件时给予吸氧，以保证患儿氧供，维持机体正常代谢，因为惊厥会导致机体氧耗增加，吸氧可改善缺氧状态。

二、控制惊厥发作

1.药物治疗

-地西泮：为常用抗惊厥药物，静脉注射起效快，但需注意注射速度不宜过快，否则可能抑制呼吸。小儿使用时要根据体重等情况谨慎给药，因为小儿各器官功能发育尚未完善，对药物的耐受性和反应与成人不同。

-咪达唑仑：也可用于控制惊厥发作，可经肌肉注射或静脉注射，其作用机制是通过加强γ-氨基丁酸（GABA）的抑制作用来发挥抗惊厥效应。

2.针刺疗法：可针刺人中、合谷等穴位，起到一定的辅助止惊作用，但针刺疗法需由专业人员操作，要严格遵循无菌等操作规范，避免感染等不良事件发生。

三、寻找并治疗病因

1.感染性病因

-颅内感染：如脑膜炎、脑炎等，需进行腰椎穿刺等检查明确诊断，根据病原体选用相应抗生素治疗。小儿颅内感染时，由于免疫功能相对低下，感染容易扩散，所以早期明确诊断并针对性治疗至关重要。

-颅外感染：如高热惊厥，多由上呼吸道感染等引起高热导致惊厥。对于高热惊厥，要积极控制体温，可采用物理降温（如温水擦浴）或药物降温（如对乙酰氨基酚等，但需注意小儿用药剂量和禁忌）。小儿体温调节中枢不完善，高热时容易引发惊厥，所以控制体温是关键。

2.非感染性病因

-颅内疾病：如癫痫、颅内占位性病变等，需进行头颅影像学检查等明确诊断。癫痫的治疗需根据癫痫类型选用合适的抗癫痫药物，且要长期规律用药；颅内占位性病变可能需要手术等治疗。小儿颅内疾病的诊断和治疗需综合考虑小儿的生长发育情况，手术等治疗方式要充分评估对小儿生长发育的影响。

-代谢紊乱：如低血糖、低血钙等，需进行血糖、血钙等检查明确诊断。低血糖时需及时补充葡萄糖，低血钙时需补充钙剂。小儿代谢相对旺盛，对营养物质的需求高，容易出现代谢紊乱，所以要重视对代谢指标的监测。

四、一般护理

1.病情观察：密切观察患儿的生命体征（体温、心率、呼吸、血压等）、惊厥发作情况（发作频率、持续时间、表现等），以及意识状态等变化，及时发现病情变化并处理。小儿病情变化较快，密切观察病情有助于早期干预。

2.休息与环境：保证患儿充足休息，提供安静、舒适的环境，减少刺激。小儿需要充足的休息来促进身体恢复，安静舒适的环境可避免加重惊厥发作的诱因。

3.饮食护理：给予清淡、易消化、营养丰富的饮食，保证水分摄入。小儿处于生长发育阶段，需要充足营养支持，合理的饮食有助于身体康复。

五、特殊人群考虑

1.新生儿：新生儿惊厥表现不典型，多为轻微抽动等，处理时更要谨慎。用药需严格遵循新生儿用药原则，避免使用可能对新生儿器官功能有影响的药物，护理上要注意保暖等，因为新生儿体温调节能力差，惊厥时更容易出现体温波动。

2.婴幼儿：婴幼儿惊厥需特别注意避免再次诱发惊厥的因素，如高热等，家长要掌握正确的退热方法和惊厥发作时的急救处理初步知识，在医院外能进行简单有效的处理，同时要按时带婴幼儿进行儿童保健，及时发现可能存在的健康问题。