小儿惊厥应该如何治疗

一、急救处理

1.保持呼吸道通畅：将患儿平卧，头偏向一侧，及时清除口腔分泌物、呕吐物等，防止窒息。因为小儿惊厥时可能会有分泌物阻塞气道，头偏向一侧可有效避免这种情况发生，尤其对于婴幼儿，气道较窄，保持通畅至关重要。

2.吸氧：给予吸氧，以改善缺氧状态，维持机体正常的氧代谢，保障各器官的功能。

3.止惊治疗：可选用咪达唑仑等药物进行止惊，咪达唑仑通过作用于中枢神经系统的苯二氮䓬受体发挥镇静、抗惊厥作用。对于新生儿惊厥，要谨慎选择止惊药物，避免使用可能对其神经系统发育有不良影响的药物。

二、病因治疗

1.退热：如果是发热引起的惊厥，当体温超过38.5℃时，可采用物理降温（如温水擦浴）或药物降温（如对乙酰氨基酚等）。但要注意药物的使用禁忌和年龄限制，婴幼儿使用药物降温需特别谨慎，避免因用药不当导致不良反应。物理降温相对更安全，适用于大多数小儿。

2.纠正电解质紊乱：若惊厥是由电解质紊乱（如低钙、低镁等）引起，需及时纠正电解质。低钙时可静脉补充钙剂，低镁时补充镁剂。例如，低钙惊厥的患儿，补充钙剂后症状多可缓解，在补充过程中要注意控制速度，密切观察患儿反应。

3.治疗脑部疾病：如果是脑部感染等疾病导致的惊厥，需针对脑部疾病进行相应治疗，如使用抗生素治疗颅内感染等。对于有脑部基础疾病的小儿，如癫痫患儿出现惊厥发作，要根据其原发病的情况调整治疗方案，遵循个体化原则。

三、一般护理

1.病情观察：密切观察患儿的生命体征、意识、瞳孔变化等。记录惊厥发作的次数、持续时间、伴随症状等，为病情评估和治疗提供依据。对于有脑部病变的小儿，病情变化可能较为迅速，更要加强观察。

2.休息与环境：保证患儿充足的休息，提供安静、舒适的环境，减少外界刺激。避免强光、噪音等刺激，有利于患儿身体的恢复，特别是对于神经系统尚未发育完善的小儿，良好的休息环境尤为重要。

3.饮食护理：给予患儿营养丰富、易于消化的饮食，保证热量和水分的摄入。对于不能进食的患儿，可采用鼻饲等方式保证营养供给。要根据患儿的年龄和病情调整饮食结构，如婴幼儿惊厥恢复期，饮食要遵循循序渐进的原则，从流质、半流质逐渐过渡到正常饮食。

四、预防复发

1.针对病因预防：对于有发热惊厥史的小儿，在发热初期即采取积极的退热措施，预防体温快速上升引发惊厥复发。对于有癫痫等疾病的小儿，要按时服药，定期复诊，严格遵循医嘱调整治疗方案，预防惊厥复发。

2.健康教育：向患儿家属进行健康教育，告知惊厥的相关知识、急救方法、家庭护理要点等。让家属了解如何预防惊厥发作，以及在惊厥发作时的正确处理方法，提高家属的护理能力和应对突发事件的能力，特别是对于年龄较小患儿的家庭，要加强这方面的指导，确保患儿得到及时、正确的护理。