小儿惊厥怎样治疗
一、现场急救
1.保持呼吸道通畅:将患儿平卧,头偏向一侧,及时清除口、鼻、咽喉内的分泌物或呕吐物,防止窒息。这是因为小儿惊厥时可能会有分泌物阻塞气道,影响呼吸,而头偏向一侧可避免呕吐物误吸。
2.防止受伤:在患儿抽搐时,不要强行按压患儿肢体,以免造成骨折或脱臼。可在患儿周围放置柔软的物品,防止其碰撞受伤。
二、就医及后续治疗
1.查找病因:尽快带患儿就医,医生会详细询问病史,包括出生史、喂养史、有无发热等情况,并进行体格检查和相关辅助检查,如血常规、脑电图、头颅影像学检查等,以明确惊厥的病因,常见病因有高热惊厥、癫痫、颅内感染、电解质紊乱等。例如,高热惊厥多见于6个月-5岁儿童,常因上呼吸道感染等发热性疾病引起;颅内感染则可能有发热、头痛、呕吐等伴随症状。
2.针对病因治疗
-高热惊厥:主要是控制体温,可采用物理降温(如温水擦浴)或药物降温(如使用对乙酰氨基酚等退热药物,但需注意儿童的用药剂量和禁忌),同时积极治疗引起发热的原发病。
-癫痫:如果确诊为癫痫,医生会根据癫痫的类型选用合适的抗癫痫药物,如部分性发作可选用卡马西平等,全面性发作可选用丙戊酸钠等,但药物的选择和调整需严格遵循医嘱,根据患儿的具体情况进行个体化治疗。
-颅内感染:如为细菌感染引起的脑膜炎等,需要使用敏感的抗生素进行抗感染治疗,如头孢曲松等;如果是病毒感染,可能需要使用抗病毒药物,如阿昔洛韦等。
-电解质紊乱:如低钙血症引起的惊厥,需要补充钙剂,可静脉补充葡萄糖酸钙等,同时调整饮食,增加富含钙的食物摄入。
三、特殊人群注意事项
1.年龄因素:小儿年龄较小,各器官功能发育不完善,在治疗过程中要特别注意药物的选择和剂量,避免使用对儿童肝肾功能有较大影响的药物。例如,婴幼儿使用某些抗生素时要根据体重精确计算剂量。
2.病史因素:对于有癫痫病史的患儿,家长要严格按照医嘱按时给患儿服药,不得擅自增减药量或停药,以免诱发癫痫发作。同时,要记录患儿癫痫发作的频率、表现等情况,及时反馈给医生,以便调整治疗方案。
3.生活方式:在患儿康复期间,要保证充足的睡眠,合理安排饮食,给予富含营养、易于消化的食物,避免患儿过度疲劳、情绪激动等诱发惊厥的因素。
