小儿惊厥怎么治
一、急救处理
1.保持呼吸道通畅:将患儿平卧,头偏向一侧,及时清除口腔分泌物、呕吐物等,防止窒息。因为小儿惊厥时可能会有分泌物阻塞气道,头偏向一侧可利用重力让分泌物自然流出,保障呼吸顺畅。
2.防止受伤:移开周围尖锐、坚硬的物品,在患儿上下牙齿之间放置牙垫(可用纱布包裹压舌板),避免咬伤舌头,但不要强行撬开紧闭的牙齿。小儿惊厥发作时肢体可能抽搐,移开周围危险物品可防止受伤,放置牙垫能保护舌头。
二、控制惊厥
1.针刺穴位:可针刺人中、合谷等穴位,起到一定的止惊作用,但需由专业人员操作。
2.药物治疗:若惊厥持续不缓解,可使用止惊药物,如地西泮,静脉注射地西泮是控制小儿惊厥的常用方法之一,但要注意注射速度不宜过快。新生儿惊厥一般首选苯巴比妥,其具有较好的抗惊厥效果且相对安全。
三、寻找并处理病因
1.发热相关惊厥:如果是因发热引起的惊厥,多为高热惊厥。要积极降温,可采用物理降温(如温水擦浴)或药物降温(如对乙酰氨基酚、布洛芬等)。同时需寻找引起发热的病因,如感染等,针对感染进行相应治疗,若是细菌感染引起,可能需要使用抗生素。
2.非发热相关惊厥:可能由颅内感染、癫痫、代谢紊乱等引起。对于颅内感染,需进行腰椎穿刺等检查明确诊断,然后进行抗感染等针对性治疗;对于癫痫,需要进一步评估并制定长期的治疗方案;对于代谢紊乱,如低血糖需及时补充葡萄糖,低血钙需补充钙剂等。
四、一般护理
1.密切观察病情:监测患儿的生命体征,包括体温、心率、呼吸、血压等,观察惊厥发作的次数、持续时间、伴随症状等。例如观察患儿惊厥发作时是全身性还是局限性,发作后有无嗜睡、精神差等情况。
2.保持环境安静:将患儿置于安静、舒适、光线柔和的环境中,减少刺激,有利于患儿休息和病情恢复。
3.饮食护理:给予患儿营养丰富、易消化的饮食,保证水分摄入。对于婴幼儿要注意合理喂养,避免因营养不良等导致代谢紊乱引发惊厥。
五、特殊人群注意事项
1.新生儿:新生儿惊厥表现不典型,多为轻微的肢体抽动等,在处理时要特别注意避免不必要的操作刺激,用药需谨慎,严格遵循新生儿用药的剂量和禁忌,因为新生儿各器官功能发育不完善,对药物的代谢和耐受能力与年长儿不同。
2.有基础疾病的患儿:如患有癫痫的患儿出现惊厥发作,要按照其基础疾病的管理方案进行处理,同时要注意当前惊厥发作对基础疾病的影响,及时调整治疗方案。并且要告知家长患儿的基础病情,让家长了解惊厥发作可能带来的风险及应对措施。
