小儿惊厥药物怎么治疗
一、急救处理
当小儿发生惊厥时,首先要保持患儿呼吸道通畅,将患儿头偏向一侧,防止呕吐物误吸引起窒息。同时,要注意监测生命体征,如呼吸、心率、血压等。
二、药物治疗
(一)止惊药物
1.地西泮:为常用的止惊药物,是小儿惊厥急救的首选药物之一。其作用迅速,静脉注射后1-2分钟即可生效,但作用时间较短。对于年龄较小的儿童,静脉注射地西泮要缓慢,速度不超过1mg/分钟,以免引起呼吸抑制等不良反应。
2.咪达唑仑:可通过肌肉注射或静脉注射给药,也可用于小儿惊厥的止惊治疗,尤其适用于地西泮止惊效果不佳的情况。肌肉注射后吸收较快,起效时间一般在5-10分钟。
(二)其他辅助药物
1.苯巴比妥:在惊厥控制后可作为维持治疗的药物,起到长效的止惊作用。可肌肉注射给药,其半衰期较长,能在体内维持一定的血药浓度来预防惊厥复发。对于有新生儿惊厥等情况的患儿,使用时需考虑其特殊的生理状况,因为新生儿的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢较慢,要密切监测血药浓度等指标。
2.苯妥英钠:一般在其他止惊药物效果不理想时使用,静脉注射时同样要缓慢给药,注意观察患儿的心血管系统反应,因为该药可能会对心脏传导系统产生影响,尤其对于有基础心脏疾病的小儿更要谨慎使用。
三、病因治疗
在进行止惊等对症治疗的同时,要积极寻找小儿惊厥的病因并进行针对性治疗。例如,如果是热性惊厥,多与感染有关,如呼吸道感染、肠道感染等,在控制惊厥后要积极治疗原发感染,根据感染的病原体类型选择合适的抗感染药物。如果是低钙血症引起的惊厥,则需要补充钙剂,同时补充维生素D以促进钙的吸收,要考虑小儿的年龄因素来确定钙剂的补充剂量和方法,低龄儿童补充钙剂时要注意给药的方式和速度等。如果是癫痫引起的惊厥发作,则需要根据癫痫的类型选择合适的抗癫痫药物进行长期的规范治疗,在选择药物时要充分考虑小儿的年龄、生长发育情况等,避免使用对小儿生长发育有明显不良影响的药物。
