治疗睡眠障碍有哪些方法

一、非药物治疗方法

（一）睡眠卫生习惯调整

1.规律作息

-对于不同年龄人群，均应保持固定的上床时间和起床时间，例如成年人一般建议每晚在相同时间上床睡觉和起床，儿童和青少年也需如此。这样有助于调整人体的生物钟，使睡眠-觉醒周期趋于稳定。以成年人为例，长期规律作息能让大脑和身体适应固定的睡眠节奏，提高睡眠质量。

-特殊人群如老年人，规律作息尤为重要，可减少夜间觉醒次数，保证充足的睡眠时长。老年人由于身体机能衰退，更依赖规律的作息来维持正常的睡眠模式。

2.睡眠环境营造

-睡眠环境应安静、黑暗且温度适宜，一般卧室温度保持在18-25℃较为合适。安静的环境能避免外界噪音干扰睡眠，黑暗的环境可促进体内褪黑素的分泌，褪黑素是调节睡眠的重要激素。对于有睡眠障碍的人群，营造良好的睡眠环境是基础。例如，使用窗帘阻挡外界光线，佩戴耳塞降低噪音等。

-对于儿童，温馨、舒适且安全的睡眠环境更有利于他们入睡。可以选择柔和的灯光、舒适的床品等，同时要确保睡眠环境无危险因素，保障儿童睡眠安全。

（二）认知行为疗法-失眠（CBT-I）

1.睡眠限制疗法

-根据患者的睡眠效率来调整卧床时间。睡眠效率=（总睡眠时间/卧床时间）×100%，当睡眠效率低于85%时可考虑进行睡眠限制。例如，先评估患者平均每晚实际睡眠时间，然后逐渐缩短卧床时间，使其与实际睡眠时间相近，之后逐步增加卧床时间，以提高睡眠效率。这种方法对于改善慢性失眠患者的睡眠有一定效果，通过调整卧床时间来重建睡眠与卧床之间的联系，增强睡眠驱动力。

-对于不同年龄人群，调整幅度可能不同。老年人由于睡眠需求相对减少，调整时需更加谨慎，避免过度缩短卧床时间导致身体不适。

2.刺激控制疗法

-只有在有睡意时才上床睡觉，若卧床20分钟仍未入睡，应离开卧室，进行放松活动，如听舒缓音乐等，待有睡意时再回到卧室。这样能让床与睡眠建立强烈的联系，避免在床上进行与睡眠无关的活动，如看电视、玩手机等。对于有在床上做其他事情影响睡眠习惯的人群，刺激控制疗法有助于纠正这种不良习惯。

-儿童在应用刺激控制疗法时，家长需协助引导，确保儿童遵循相关规则，同时要考虑儿童的心理特点，用合适的方式让儿童理解和配合。

二、药物治疗

（一）苯二氮䓬类受体激动剂

1.作用机制

-通过与苯二氮䓬类受体结合，增强γ-氨基丁酸（GABA）能神经的抑制作用，从而产生镇静、催眠等效果。例如地西泮，它能抑制中枢神经系统的多个部位，发挥抗焦虑、镇静催眠等作用。

-但这类药物有一定的依赖性和不良反应，如老年人使用时更容易出现共济失调、认知功能损害等，所以需谨慎使用，尤其要避免低龄儿童使用。

2.适用人群及注意事项

-适用于短期治疗失眠，对于慢性失眠患者长期使用需评估风险收益比。特殊人群如孕妇、哺乳期妇女一般禁用，老年人应从小剂量开始使用，并密切观察不良反应。

（二）非苯二氮䓬类催眠药物

1.作用机制

-如佐匹克隆，选择性作用于苯二氮䓬受体ω-1亚型，具有催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥作用，相较于传统苯二氮䓬类药物，其依赖性等不良反应相对较小。

-这类药物起效较快，半衰期较短，对次日认知功能影响相对较小，适用于入睡困难的患者。

2.适用人群及注意事项

-同样需注意适用人群范围，对于有肝肾功能不全等特殊情况的患者，使用时要调整剂量或谨慎使用。孕妇、哺乳期妇女及儿童使用也需遵循严格的医疗评估。

三、其他治疗方法

（一）光照疗法

1.原理及应用

-利用不同波长的光线对人体生物钟的调节作用。例如，早晨接触明亮光线可以抑制褪黑素分泌，调整生物钟，对于睡眠-觉醒节律失调的患者可能有帮助。对于倒班工作导致睡眠障碍的人群，光照疗法可能改善他们的睡眠节律。

-特殊人群如患有眼部疾病的患者需谨慎使用光照疗法，避免光线刺激加重眼部病情。

（二）中医药治疗

1.中药及针灸等方法

-一些中药方剂可能对睡眠障碍有一定改善作用，例如酸枣仁汤等，但需在中医医师的辨证论治下使用。针灸也可通过刺激特定穴位来调节人体气血、脏腑功能，从而改善睡眠，如针刺神门、内关等穴位。

-对于儿童，中医药治疗需特别谨慎，应选择合适的穴位和方法，避免对儿童造成不良影响。同时，要遵循中医的治疗原则，根据儿童的体质等情况进行个性化治疗。