睡眠障碍疾病治疗方法

一、非药物治疗方法

（一）睡眠卫生教育

1.规律作息

-对于不同年龄人群，均应保持固定的睡眠时间和起床时间。例如成年人应尽量保证每晚7-9小时的睡眠，每天在相同时间上床睡觉和起床，这有助于调节生物钟。儿童和青少年也需遵循规律作息，学龄前儿童一般需要11-13小时睡眠，学龄儿童9-11小时，青少年8-10小时，规律作息能让身体的睡眠-觉醒节律趋于稳定。

-考虑生活方式因素，若有熬夜习惯的人群，应逐步调整作息时间，避免长期打乱生物钟导致睡眠障碍加重。

2.睡眠环境调整

-营造安静、舒适、黑暗且温度适宜的睡眠环境。卧室应保持安静，避免噪音干扰，可使用耳塞等辅助工具。对于光线，应拉好窗帘或使用遮光眼罩，确保黑暗环境。温度方面，一般保持在18-25℃较为适宜，不同年龄人群对温度的感受略有差异，儿童可能对温度变化更敏感，需注意调节。

-针对有病史的人群，如患有呼吸系统疾病的患者，可能需要更良好的通风环境来保证呼吸顺畅，进而改善睡眠。

3.避免刺激因素

-睡前应避免使用电子设备，因为电子屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌，影响睡眠。对于不同年龄人群，儿童和青少年应严格限制睡前使用电子设备时间，成年人也应避免在睡前1-2小时内使用手机、电脑等。同时，应避免睡前饮用咖啡、茶等含咖啡因的饮品以及大量饮酒，咖啡因会兴奋中枢神经系统，酒精虽然可能使人初期入睡，但会干扰睡眠结构，导致睡眠质量下降。

（二）心理行为治疗

1.认知行为疗法（CBT-I）

-认知调整

-对于不同年龄和性别的人群，帮助其识别和纠正与睡眠相关的不良认知。例如，一些失眠患者可能存在对睡眠过度担忧的认知，认为自己必须睡够一定时长才能恢复精力，这种过度担忧会进一步加重失眠。通过心理治疗师的引导，让患者正确认识睡眠的正常波动，了解每个人的睡眠需求存在个体差异。

-考虑生活方式影响，长期压力大的人群可能更容易产生不良睡眠认知，需要帮助他们调整认知，以更积极的心态面对睡眠问题。

-行为干预

-包括刺激控制疗法，如只有在有睡意时才上床睡觉，不在床上进行与睡眠无关的活动（如看电视、玩手机等）。对于儿童，家长可帮助建立良好的床上行为习惯，如睡前只进行安静的阅读等活动。还有睡眠限制疗法，根据患者的睡眠效率来限制其卧床时间，逐渐增加有效睡眠时间，这种方法对不同年龄人群均适用，但需根据个体情况调整。

二、药物治疗

（一）适用情况及药物选择原则

1.适用情况

-当非药物治疗效果不佳时，可考虑药物治疗。对于不同年龄人群，儿童睡眠障碍药物使用需格外谨慎，优先选择非药物治疗，只有在严重睡眠障碍且非药物治疗无效时才考虑小剂量使用安全的药物。成年人中，慢性失眠等睡眠障碍在非药物治疗无效后可根据具体情况选择合适药物。

-考虑病史因素，对于有精神疾病史的患者，选择药物时需避免与现有药物产生不良相互作用，如患有抑郁症且伴有睡眠障碍的患者，选择抗抑郁药物时要考虑对睡眠的影响及药物间相互作用。

2.药物选择

-苯二氮䓬类受体激动剂：如唑吡坦等，这类药物可缩短入睡时间，改善睡眠维持。但长期使用可能产生依赖等不良反应，对于老年人等特殊人群需谨慎使用，因为老年人对药物的代谢和耐受能力下降，更容易出现不良反应。

-非苯二氮䓬类药物：如右佐匹克隆，相比苯二氮䓬类药物，其依赖风险相对较低，在改善睡眠方面有一定疗效，可用于不同年龄的睡眠障碍患者，但仍需根据个体情况评估使用。

三、特殊人群睡眠障碍治疗注意事项

（一）儿童

1.非药物治疗为主

-儿童睡眠障碍首先应注重非药物治疗，如家长要营造良好的睡眠环境，建立规律的作息时间，通过亲子互动等方式缓解儿童的焦虑情绪，因为儿童可能因环境变化、分离焦虑等原因出现睡眠障碍。例如，对于学龄前儿童因上幼儿园出现的睡眠不适应，家长可通过提前适应幼儿园作息、睡前安抚等方式帮助其调整。

2.药物使用严格谨慎

-儿童睡眠障碍药物治疗需严格遵循安全原则，避免使用不适合低龄儿童的药物。只有在明确诊断为严重睡眠障碍且非药物治疗无效时，经医生评估后谨慎使用安全性经过验证的少量药物，且用药过程中需密切监测儿童的反应。

（二）老年人

1.非药物治疗优先

-老年人睡眠障碍应以非药物治疗为基础，如保证睡眠环境安全舒适，调整作息时间要缓慢进行，避免突然改变作息导致身体不适应。同时，关注老年人的心理状态，老年人可能因退休、健康状况变化等原因出现睡眠问题，可通过心理疏导等方式改善睡眠。

2.药物治疗需权衡利弊

-老年人使用药物治疗睡眠障碍时，要充分权衡药物的疗效和不良反应。由于老年人肝肾功能减退，药物代谢减慢，使用苯二氮䓬类等药物时更容易出现头晕、嗜睡、跌倒等不良反应，所以选择药物时应优先考虑不良反应小的药物，并从小剂量开始使用，密切观察睡眠改善情况及身体反应。

（三）女性特殊时期

1.生理期

-女性生理期可能出现睡眠障碍，非药物治疗方面，要注意睡眠环境的舒适，避免过度劳累。心理上要保持情绪稳定，可通过适当的放松技巧如冥想等缓解因生理期激素变化引起的情绪波动对睡眠的影响。

2.孕期

-孕期女性睡眠障碍非药物治疗至关重要，要保证舒适的睡眠姿势，随着孕期进展调整睡姿，一般建议左侧卧位。心理上要缓解对胎儿健康等方面的担忧情绪，可通过家人陪伴、参加孕妇课程等方式改善心理状态。药物治疗需极其谨慎，一般不轻易使用药物，只有在严重睡眠障碍且非药物治疗无效时，经医生充分评估风险受益比后谨慎选择对胎儿影响小的药物。

3.更年期

-更年期女性睡眠障碍非药物治疗包括调整生活方式，如适当进行有氧运动（但避免睡前剧烈运动），保持饮食均衡。心理上可通过社交活动、心理咨询等缓解更年期综合征带来的情绪和睡眠问题。药物治疗需根据个体雌激素水平等情况，在医生指导下谨慎选择激素替代治疗等相关药物来改善睡眠，同时注意药物可能带来的不良反应。