睡眠障碍有哪些治疗方法

一、非药物治疗方法

（一）睡眠卫生教育

1.规律作息

-对于各年龄段人群，包括儿童、成人和老年人，保持固定的上床时间和起床时间非常重要。例如儿童应尽量在固定时间入睡和起床，有助于调整生物钟。成人规律作息能让身体形成稳定的睡眠-觉醒节律。老年人也应维持相对固定的作息，一般建议7-9小时睡眠的人群，尽量每天在相近时间上床和起床。

-意义在于通过建立规律的生物钟，使人体的内分泌、神经系统等生理功能适应固定的作息模式，从而改善睡眠质量。

2.营造良好睡眠环境

-睡眠环境应安静、黑暗且温度适宜。对于儿童，要选择舒适的床铺和安静的卧室环境，避免噪音干扰。成人和老年人同样需要安静的环境，卧室可使用窗帘等遮挡光线，温度一般保持在18-25℃较为适宜。

-安静黑暗的环境可以减少外界因素对睡眠的干扰，合适的温度能让身体处于舒适状态，有利于入睡和维持睡眠。

3.避免睡前刺激

-睡前应避免使用电子设备，因为电子屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌，影响睡眠。对于儿童，家长应限制其睡前使用电子设备的时间；成人也应在睡前1小时左右避免使用手机、电脑等。同时，避免睡前剧烈运动，儿童在睡前适当活动有助于睡眠，但剧烈运动可能会使神经兴奋，不利于入睡；成人睡前剧烈运动后身体处于兴奋状态，难以快速进入睡眠。另外，睡前避免饮用咖啡、茶等含咖啡因的饮品，对于有睡眠障碍的人群，无论年龄，都应注意这一点，因为咖啡因会刺激中枢神经系统，导致入睡困难或睡眠浅。

（二）认知行为疗法-失眠（CBT-I）

1.认知干预

-对于不同年龄人群，纠正对睡眠的错误认知。例如儿童可能存在对黑暗、独处等的不合理恐惧认知，通过心理辅导等方式帮助儿童正确认识睡眠相关的事物。成人可能有过度关注睡眠质量、担心失眠带来严重后果等不合理认知，需要引导其正确看待睡眠，认识到偶尔的睡眠不佳不会对健康造成严重长期影响。老年人可能存在对衰老相关睡眠变化的不合理担忧，应让他们了解老年人睡眠特点是睡眠浅、易醒等是正常的生理现象。

-认知干预的意义在于改变患者对睡眠的负面认知，减轻因对睡眠过度担忧产生的焦虑情绪，从而改善睡眠状况。

2.行为干预

-刺激控制疗法：建立床与睡眠之间的单一联系，只有有困意时才上床，若躺在床上15-20分钟仍未入睡，应离开卧室，进行放松活动，等有困意时再上床。这种方法适用于各年龄段人群，儿童可以在家长引导下进行，成人和老年人也可自行操作。

-意义在于让身体重新建立对床和睡眠的条件反射，避免在床上进行与睡眠无关的活动，提高睡眠效率。

-睡眠限制疗法：根据患者的睡眠情况，缩短卧床时间，使其接近实际睡眠时间，然后逐渐增加卧床时间，以提高睡眠效率。例如先根据患者估计的睡眠时间限制卧床时间，然后每周逐渐增加15-30分钟卧床时间，直到达到理想的睡眠时间。对于儿童，需要在家长配合下根据其实际睡眠情况进行调整；成人和老年人也需根据自身睡眠实际情况逐步调整卧床时间。

-意义在于通过调整卧床时间，改善睡眠效率，使睡眠结构更趋于正常。

二、药物治疗

（一）苯二氮䓬类受体激动剂

1.作用机制

-通过增强γ-氨基丁酸（GABA）能神经的抑制作用来发挥镇静催眠作用。

2.适用人群及注意事项

-对于成人睡眠障碍患者可使用，但老年人使用时需谨慎，因为老年人对该类药物的敏感性可能增加，更容易出现头晕、嗜睡、共济失调等不良反应。儿童一般不建议使用苯二氮䓬类受体激动剂，因为其对儿童神经系统发育可能产生潜在影响。

（二）非苯二氮䓬类药物

1.作用机制

-如唑吡坦等，主要选择性作用于苯二氮䓬类受体的α1亚基，具有较短的半衰期，对睡眠诱导效果较好，且对白天功能影响相对较小。

2.适用人群及注意事项

-成人睡眠障碍患者可选用，对于老年人，同样需注意其药物代谢特点，可能需要调整剂量，因为老年人药物代谢速度减慢，容易在体内蓄积不良反应。儿童不建议使用非苯二氮䓬类药物，原因是其安全性和有效性在儿童群体中尚未充分明确，且可能存在潜在风险。

（三）褪黑素受体激动剂

1.作用机制

-如雷美替胺，通过选择性激动褪黑素MT1和MT2受体，调整生物钟，促进睡眠。

2.适用人群及注意事项

-成人睡眠障碍患者可考虑使用，对于老年人，其药物代谢与成人有一定差异，但相对苯二氮䓬类药物可能更安全一些，但仍需在医生指导下使用。儿童使用褪黑素受体激动剂的安全性和有效性证据不足，不建议儿童使用。

三、其他治疗方法

（一）光照疗法

1.作用机制

-通过调节人体生物钟，影响褪黑素的分泌。例如对于因生物钟紊乱导致睡眠障碍的人群，如倒班工作者等，早上适当暴露在自然光下或使用特定的光照设备，可以调整生物钟，改善睡眠。

2.适用人群及应用方式

-对于倒班工作者，早上起床后应尽量在自然光下活动10-30分钟，或使用亮度约2500-10000勒克斯的光照设备进行光照。对于因季节变化导致睡眠障碍的人群，如冬季光照时间短易出现季节性睡眠障碍的人群，每天早上接受一定时间的光照也有帮助。儿童在光照疗法时需注意光照强度和时间，避免过强光照对眼睛造成损伤，一般建议在家长监护下进行适当光照。