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手胳膊疼是什么原因

2025年06月25日
麻彬
麻彬副主任医师骨科
上海市同济医院
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一、手胳膊疼可能由多种原因引起,以下从不同方面进行分析:

1.肌肉骨骼因素:

肌肉劳损:长期重复手部和胳膊的动作,如打字、打羽毛球、搬重物等,容易导致肌肉疲劳和劳损。例如,办公室职员长时间使用电脑打字,手部和胳膊的肌肉持续处于紧张状态,日积月累就可能引发疼痛。这种疼痛通常在肌肉活动时加重,休息后会有所缓解。

拉伤或扭伤:突然的剧烈运动、姿势不当或意外事故可能导致肌肉、肌腱或韧带拉伤、扭伤。像运动时突然用力过猛,或者不慎滑倒时用手撑地,都可能造成手胳膊部位的拉伤扭伤,受伤部位往往会迅速出现疼痛、肿胀,有时还会伴有淤血。

关节炎:常见的如骨关节炎、类风湿关节炎等会影响手部和胳膊的关节。骨关节炎多发生在中老年人身上,由于关节软骨的磨损、骨质增生等原因,导致关节疼痛、僵硬,活动时可能出现摩擦音。类风湿关节炎则是一种自身免疫性疾病,除了关节疼痛,还可能伴有肿胀、晨僵,且症状多对称出现,女性患者相对较多。

腱鞘炎:频繁活动手指和手腕,使肌腱在腱鞘内反复摩擦,容易引发腱鞘炎。例如,经常使用手机刷屏、织毛衣的人群易患此病。表现为局部疼痛、压痛,有时还会摸到硬结,活动时可能出现弹响或卡顿现象。

2.神经因素:

颈椎病:颈椎病变可能压迫支配手部和胳膊的神经。现代人长时间低头看手机、伏案工作,颈椎长期处于不良姿势,易引发颈椎病。患者除了手胳膊疼,还可能伴有颈部疼痛、僵硬,上肢麻木等症状。

腕管综合征:腕管内压力增高,压迫正中神经,会导致手部和胳膊的疼痛、麻木。多见于需要长期使用手腕进行重复性动作的人群,如厨师、钢琴演奏者等。症状通常在夜间或手部活动较多后加重,甩动手腕可能会稍有缓解。

3.血管因素:

血栓形成:上肢深静脉血栓形成时,会影响血液回流,导致手胳膊肿胀、疼痛。长期卧床、外伤、手术等因素可能增加血栓形成的风险。这种疼痛往往伴有肢体肿胀,皮肤温度可能升高。

动脉粥样硬化:动脉粥样硬化可使上肢动脉管腔狭窄,影响肢体的血液供应,导致手胳膊疼痛。常见于中老年人,尤其是患有高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病的人群。疼痛一般在活动后加重,休息后缓解,严重时可能出现肢体发凉、麻木等症状。

4.其他因素:

感染:局部的细菌感染,如蜂窝织炎等,会引起手胳膊红肿、疼痛。患者可能伴有发热、寒战等全身症状。感染通常由于皮肤破损后细菌侵入所致。

肿瘤:虽然相对少见,但手部或胳膊的原发肿瘤,或者其他部位肿瘤转移至此,都可能引起疼痛。这种疼痛可能逐渐加重,伴有局部肿块、消瘦、乏力等全身症状。

二、治疗手胳膊疼,常用药物如下:

1.非甾体抗炎药:如布洛芬,可减轻炎症和疼痛,常用于缓解轻至中度疼痛,对于因肌肉劳损、关节炎等引起的疼痛有较好效果。

2.肌肉松弛剂:如氯唑沙宗,适用于肌肉紧张、痉挛导致的疼痛,能放松肌肉,减轻疼痛症状。

三、特殊人群的注意事项:

1.儿童:儿童骨骼肌肉尚在发育阶段,手胳膊疼可能影响其正常生长发育。若出现疼痛,应避免随意使用成人药物,因为儿童对药物的耐受性和代谢能力与成人不同。家长需及时带孩子就医,明确病因。在诊断过程中,详细向医生描述孩子的症状、活动情况等,以便准确判断。同时,要关注孩子的日常活动,避免过度活动或不良姿势导致损伤。

2.孕妇:孕妇手胳膊疼时,用药需格外谨慎,许多药物可能影响胎儿发育。尽量先采用非药物治疗方法,如适当休息、局部热敷等。如需就医,务必告知医生自己怀孕的情况,医生会根据具体病情权衡利弊,选择对胎儿影响最小的治疗方式。日常应注意避免提重物,保持正确的姿势,减少对手胳膊的压力。

3.老年人:老年人多存在骨质疏松、关节退变等问题,手胳膊疼可能是多种因素共同作用的结果。在治疗过程中,要关注药物的副作用,因为老年人肝肾功能相对较弱,药物代谢可能受到影响。同时,鼓励老年人适当进行低强度的运动,如散步、太极拳等,有助于增强肌肉力量,维持关节灵活性,但要避免过度运动造成损伤。此外,积极治疗基础疾病,如高血压、糖尿病等,对缓解手胳膊疼也有帮助。

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上海市同济医院
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