早上刷牙时干呕，呕出血是怎么回事
一、口腔局部因素
（一）牙龈炎症
牙龈炎症是常见诱因，牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期堆积，致使牙龈红肿脆弱，刷牙时机械刺激易引发出血。研究显示约70%-90%成年人有不同程度牙龈炎，刷牙等机械刺激易诱发出血，此时牙龈颜色暗红、质地松软。
（二）牙周病
牙周病较牙龈炎病情更重，除牙龈炎症外，还涉及牙周支持组织破坏，如牙周袋形成、牙槽骨吸收等，刷牙刺激病变部位可致出血，常伴牙齿松动，其发生与口腔卫生状况、细菌感染等多因素相关，长期不治疗会加重口腔问题。
二、咽喉部因素
（一）慢性咽炎
患有慢性咽炎时，咽喉部黏膜充血，刷牙刺激咽喉部易致干呕，进而可能使咽喉部黏膜小血管破裂出血，其发生与长期吸烟、饮酒、空气污染、用嗓过度等因素有关，病程较长、症状时轻时重。
（二）咽喉部其他病变
咽喉部息肉、肿瘤等病变相对少见，也可在刷牙刺激下出现干呕并出血情况，肿瘤等病变通常有逐渐加重的咽部不适、异物感等表现，需进一步检查明确。
三、消化系统因素
（一）胃食管反流病
胃食管反流病患者胃内容物反流至食管甚至咽喉部，刺激咽喉黏膜致咽喉部不适，刷牙易引发干呕，反流胃酸等刺激可损伤咽喉部黏膜引起出血，其与食管下括约肌功能障碍、饮食习惯等有关，进食过多高脂肪、巧克力及睡前吃东西等不良习惯易诱发。
（二）胃炎、胃溃疡
患有胃炎、胃溃疡时，胃部黏膜存在损伤，若胃肠功能紊乱，刷牙时恶心刺激可致胃部不适加重，出现干呕并可能伴少量出血，其发生与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药、不良饮食习惯等因素相关。
特殊人群情况
儿童：儿童刷牙干呕呕血需关注，可能是口腔卫生不良致牙龈炎症，或刷牙方式不当，应培养良好口腔卫生习惯，用软毛牙刷、适中力度刷牙，出现情况需检查口腔及咽喉部，排除局部病变，同时考虑消化道等其他系统异常，因儿童表述能力有限，家长需密切观察。
老年人：老年人出现此情况需综合考虑，可能有口腔局部病变如牙周病，或消化系统慢性疾病如胃食管反流病、胃炎等，老年人各器官功能衰退，疾病表现不典型，需细致检查，如口腔检查、胃镜等以明确病因。
孕妇：孕妇刷牙干呕呕血可能与孕期激素变化致牙龈敏感性增加有关，出现牙龈炎症出血，孕期胃肠功能可能受影响，胃食管反流风险增加，需注意口腔卫生、正确刷牙，情况严重需医生评估是否检查处理，因孕妇用药谨慎，避免对胎儿产生不良影响。
