颈部肿块都考虑什么病

一、感染性疾病相关肿块

1.淋巴结炎

-病因与机制：多由致病菌感染引起，如金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等。致病菌经淋巴回流侵入淋巴结，引发炎症反应，导致淋巴结肿大。儿童因免疫力相对较低，上呼吸道感染等易诱发颈部淋巴结炎；成年人若口腔、咽部等部位有感染病灶，也可累及颈部淋巴结。

-表现：颈部淋巴结肿大，可伴有疼痛、压痛，局部皮肤可出现红肿。一般通过血常规检查可见白细胞及中性粒细胞升高，超声检查可发现肿大的淋巴结，皮质增厚等。

2.结核性淋巴结炎

-病因与机制：由结核分枝杆菌感染所致，常继发于身体其他部位的结核病灶，如肺结核等。结核分枝杆菌通过淋巴系统传播至颈部淋巴结。各年龄段均可发病，免疫力低下者更易患病。

-表现：颈部淋巴结逐渐肿大，初期为单个或多个散在的淋巴结，质地较硬，可相互粘连或与皮肤粘连，后期可形成寒性脓肿，破溃后可形成窦道。常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，结核菌素试验（PPD试验）阳性对诊断有提示意义，淋巴结穿刺或活检可找到结核分枝杆菌。

二、肿瘤性疾病相关肿块

1.原发性肿瘤

-甲状腺肿瘤

-甲状腺腺瘤：多见于40岁以下女性，病因可能与甲状腺激素分泌异常等有关。甲状腺内可触及圆形或椭圆形肿块，多为单发，质地稍硬，表面光滑，可随吞咽上下移动。超声检查可初步判断肿块性质，细针穿刺细胞学检查有助于明确诊断。

-甲状腺癌：包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等。好发于中青年女性，乳头状癌较为常见。甲状腺肿块可表现为质地硬、固定、边界不清，可伴有颈部淋巴结肿大。超声、CT、MRI等影像学检查及细针穿刺细胞学活检对诊断至关重要，不同类型的甲状腺癌预后有所不同，乳头状癌预后相对较好。

-淋巴瘤

-病因与机制：是免疫系统的恶性肿瘤，病因尚不明确，可能与感染、免疫因素、遗传等有关。颈部是淋巴瘤常见的发病部位之一，可表现为无痛性进行性淋巴结肿大。各年龄段均可发病，青少年及老年人相对多见。

-表现：颈部淋巴结无痛性肿大，可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。通过淋巴结活检可明确诊断，病理检查可见淋巴瘤细胞。

2.转移性肿瘤

-病因与机制：其他部位的恶性肿瘤转移至颈部淋巴结所致。常见的原发肿瘤有肺癌、胃癌、乳腺癌等。肿瘤细胞通过血液或淋巴系统转移至颈部淋巴结。各年龄段均可能发生，有原发肿瘤病史者需高度警惕颈部转移性肿块。

-表现：颈部淋巴结肿大，多为单个或多个，质地硬，可与周围组织粘连，一般无压痛。通过查找原发肿瘤病灶，结合淋巴结活检可明确诊断。

三、先天性疾病相关肿块

1.甲状舌管囊肿

-病因与机制：是胚胎发育时期甲状舌管退化不全所致。在胚胎发育过程中，甲状舌管未退化或退化不全，残留的上皮分泌物聚集形成囊肿。多见于儿童及青少年。

-表现：颈部中线部位可触及圆形肿块，质地柔软，边界清楚，可随吞咽及伸舌运动而上下移动。超声检查可发现囊性肿块，可帮助诊断。

2.鳃裂囊肿

-病因与机制：由胚胎时期鳃裂残余组织发育而成。根据鳃裂来源不同分为第一、第二、第三、第四鳃裂囊肿，临床上以第二鳃裂囊肿最为常见。多见于儿童及青少年。

-表现：第二鳃裂囊肿多位于颈上部，胸锁乳突肌上1/3前缘附近，肿块大小不一，生长缓慢，一般无自觉症状，继发感染时可出现疼痛、红肿等。超声检查可显示为囊性肿块，CT等影像学检查有助于明确囊肿位置及与周围组织的关系。

四、其他原因相关肿块

1.脂肪瘤

-病因与机制：是由脂肪过度增生积聚形成的良性肿瘤，病因尚不明确，可能与遗传、脂肪代谢异常等有关。可发生于颈部皮下，各年龄段均可发病，多见于成年人。

-表现：颈部皮下可触及单个或多个肿块，质地柔软，呈分叶状，边界清楚，活动度良好，一般无疼痛等不适症状。超声检查可明确肿块为脂肪组织构成，有助于诊断。

2.纤维瘤

-病因与机制：由纤维结缔组织增生形成的良性肿瘤，可发生于颈部软组织内，病因不明，可能与局部创伤等因素有关。各年龄段均可发病。

-表现：颈部可触及质地较硬的肿块，边界清楚，活动度尚可，一般无明显症状。超声等检查可辅助诊断，确诊需依靠病理检查。