例假我例假来第一天血是褐色的，而且一直会

一、可能的原因

（一）正常生理现象

1.月经初期血量少

-例假来第一天时，子宫内膜刚开始少量脱落，出血量较少，血液在宫腔内或阴道内停留时间较长，经氧化后就会变成褐色。这是一种比较常见的情况，一般后续月经量正常后颜色会转为暗红色等正常颜色。例如，正常月经的出血量通常在20-60毫升，初期出血量少是正常的生理过程。

2.激素水平变化

-在月经周期开始时，体内激素水平处于波动阶段。雌激素和孕激素的水平变化会影响子宫内膜的状态，进而影响月经血的颜色。青春期女性由于内分泌系统尚在发育完善过程中，可能更易出现月经初期颜色异常的情况；而育龄期女性如果近期生活方式有较大改变，如熬夜、压力过大等，也可能影响激素水平，导致月经第一天血呈褐色。

（二）病理因素

1.妇科炎症

-子宫内膜炎：子宫内膜发生炎症时，会影响子宫内膜的正常脱落和修复。炎症会导致局部血液循环和组织代谢异常，使得月经血的颜色发生改变，可能出现褐色经血且持续时间较长的情况。例如，有子宫内膜炎的患者除了月经第一天血褐色外，可能还伴有下腹部隐痛、白带增多等症状。

-阴道炎：严重的阴道炎可能会影响阴道的环境，进而影响月经血的排出和颜色。如细菌性阴道炎等，炎症会导致阴道内环境紊乱，月经血流出时受到影响，可能出现褐色经血的情况。

2.内分泌失调

-长期的内分泌失调会影响月经的正常周期和经血颜色。例如多囊卵巢综合征患者，由于体内雄激素水平升高，雌激素水平相对异常，会出现月经稀发、月经量少、经血颜色异常等情况，可能表现为月经第一天血是褐色且持续时间较长。

3.宫腔粘连

-有宫腔操作史（如人工流产等）的女性，可能发生宫腔粘连。宫腔粘连会导致宫腔部分或完全闭塞，月经血排出不畅，在宫腔内停留时间过长，从而使月经血颜色变为褐色，并且可能伴有月经量减少等表现。

二、应对措施及建议

（一）观察与调整生活方式

1.观察月经情况

-持续观察后续月经的出血量、颜色、持续时间以及是否伴有其他不适症状，如腹痛、腰酸等。如果后续月经恢复正常，仅第一天褐色，一般无需特殊处理。但如果褐色经血情况持续存在或伴有其他异常症状，需及时就医。

2.调整生活方式

-作息规律：保持充足的睡眠，避免熬夜。一般建议成年人每天保证7-8小时的睡眠时间，良好的作息有助于维持内分泌的稳定，对月经的正常有积极作用。对于青春期女性来说，规律作息尤为重要，因为青春期内分泌系统尚不稳定，良好的作息可促进其正常发育。

-适度运动：进行适当的有氧运动，如散步、慢跑等。每周可进行3-5次，每次30分钟左右的运动。运动可以促进血液循环，有助于子宫内膜的正常脱落和月经血的排出，但要注意避免过度运动，尤其是在月经期间应避免剧烈运动。

-情绪调节：保持心情舒畅，避免长期处于紧张、焦虑等不良情绪中。可以通过听音乐、瑜伽等方式缓解压力，调节情绪。因为情绪因素会影响内分泌系统，进而影响月经情况。例如，长期压力大的育龄期女性，通过情绪调节可能改善月经血颜色异常的情况。

（二）就医检查

1.妇科检查

-如果褐色经血情况持续超过几个月经周期或伴有其他不适症状，应及时到妇科就诊。医生会进行妇科检查，包括外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的检查，以初步判断是否存在妇科炎症等问题。例如，通过妇科检查可以观察阴道黏膜情况、宫颈是否有异常等。

2.相关辅助检查

-B超检查：通过B超可以了解子宫和附件的形态、结构等情况，有助于发现是否存在宫腔粘连、子宫肌瘤、卵巢囊肿等问题。例如，对于怀疑宫腔粘连的患者，B超可以初步提示宫腔的情况；对于内分泌失调相关的月经异常，B超可以观察子宫和卵巢的形态，辅助判断病情。

-激素水平检测：医生可能会建议进行激素水平检测，如性激素六项等，以了解体内雌激素、孕激素、雄激素等激素水平是否正常，判断是否存在内分泌失调的情况。例如，多囊卵巢综合征患者通常会有性激素六项的异常表现，如雄激素升高、LH/FSH比值异常等。

三、特殊人群注意事项

（一）青春期女性

1.注意事项

-青春期女性月经初潮后的几年内，月经可能不太规律，出现月经第一天血褐色的情况较为常见。但要关注月经的长期变化，如果长时间月经异常需及时就医。同时，青春期女性要注意保持良好的生活习惯，如合理饮食，保证营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素等的食物，避免过度节食等影响身体发育和月经的情况。

2.建议

-家长要关注青春期女儿的月经情况，给予正确的引导和关心，让她们了解月经相关的生理知识，减轻她们的心理负担。如果青春期女性月经第一天血褐色且持续时间长，在排除生理原因后，可陪同就医，协助医生了解情况。

（二）育龄期女性

1.注意事项

-育龄期女性如果有性生活，要注意排除怀孕相关的情况导致的异常阴道出血被误认为是月经。同时，育龄期女性如果有备孕计划或有过宫腔操作史等情况，出现月经第一天血褐色且持续时间长更要重视，及时就医排查病因。

2.建议

-育龄期女性要关注自己的月经周期和经血变化，如有异常及时到妇科就诊。在就医时要详细告知医生自己的月经史、性生活史、宫腔操作史等情况，以便医生准确判断病情。

（三）围绝经期女性

1.注意事项

-围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，月经会出现紊乱，可能出现月经第一天血褐色且持续时间长的情况。同时，围绝经期女性患妇科疾病的风险相对增加，如子宫内膜癌等，所以更要重视月经的异常变化。

2.建议

-围绝经期女性如果出现月经第一天血褐色且持续时间长，应及时就医进行全面检查，包括妇科检查、B超、激素水平检测等，以排除器质性病变等情况。并且要保持良好的心态，积极面对围绝经期的身体变化，注意定期进行妇科健康体检。