颈椎骨突出怎么治

一、非手术治疗

1.改善生活方式

-姿势调整：对于长时间低头工作、学习或使用电子设备的人群，需注意保持正确的颈椎姿势。例如，使用电脑时，应使屏幕中心与眼睛处于同一水平，保持颈部正直，避免过度前屈或后伸。对于长期伏案的办公族，每隔30-60分钟应起身活动颈部，做一些简单的颈部伸展动作，如左右转动头部、前后点头等，每次持续10-15秒，每天可进行多次。这有助于减轻颈椎的压力，防止颈椎骨突出进一步加重。

-睡眠姿势：选择合适的枕头很重要。枕头高度应适中，一般以一拳高（约8-15厘米）为宜，且枕头应能保持颈椎的生理曲度。侧卧位时，枕头高度应与肩部高度一致；仰卧位时，枕头应能填充颈部的空隙。对于儿童，其颈椎生理曲度尚未完全定型，选择合适的儿童专用枕头更为关键，一般建议使用符合儿童颈椎生理曲线的枕头，以促进颈椎正常发育，预防颈椎骨突出等问题。

2.物理治疗

-牵引治疗：颈椎牵引是一种常见的物理治疗方法，通过牵引装置对颈椎施加牵引力，拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根或脊髓的压迫。牵引重量和时间需根据个体情况调整，一般牵引重量可从体重的1/10开始，逐渐增加，每次牵引时间约20-30分钟，每天1-2次。但对于患有严重心血管疾病、颈椎病急性期疼痛明显等人群需谨慎使用牵引治疗。例如，对于老年患者，在进行牵引治疗前应评估其心肺功能等情况，确保牵引的安全性。

-按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解颈部肌肉紧张，改善颈椎的局部血液循环。按摩师通过特定的手法对颈部肌肉、关节等进行操作，但按摩推拿需由专业人员进行，避免暴力操作。对于儿童，由于其颈椎结构尚未成熟，按摩推拿需格外轻柔，且应在专业儿科康复医生的指导下进行，以免造成颈椎损伤。一般成年人每周可进行1-2次正规的按摩推拿治疗，但如果在按摩过程中出现颈部疼痛加剧、肢体麻木等不适症状，应立即停止并就医。

-热敷：热敷可以促进颈部血液循环，缓解肌肉痉挛。可使用热毛巾、热水袋等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于皮肤感觉迟钝的人群，如糖尿病周围神经病变患者，热敷时需注意温度，避免烫伤。儿童在热敷时家长应密切关注其皮肤反应，防止烫伤。

3.运动疗法

-颈部康复锻炼：针对性的颈部康复运动有助于增强颈部肌肉力量，维持颈椎的稳定性。例如，“米字操”是一种简单有效的颈部锻炼方法，患者依次做头部向前、向后、向左、向右，以及头部顺时针、逆时针画圈动作，每个动作重复5-10次，每天可进行2-3次。对于不同年龄人群，运动强度需适当调整。儿童可进行一些趣味性的颈部活动游戏，如模仿小动物转头等，在游戏过程中达到锻炼颈部肌肉的目的，但要注意避免过度运动造成损伤。成年人则可根据自身情况逐渐增加运动强度和难度，但应避免剧烈的颈部运动，如快速甩头等。

二、手术治疗

1.手术适应证

-神经或脊髓受压严重：当颈椎骨突出导致神经根明显受压，出现持续的上肢放射性疼痛、麻木，保守治疗3-6个月无效；或脊髓受压，出现下肢行走不稳、踩棉花感、大小便功能障碍等症状时，通常需要考虑手术治疗。例如，对于因颈椎骨突出导致脊髓型颈椎病的患者，出现进行性加重的肢体无力和感觉障碍时，手术往往是改善症状的有效手段。

-病情进行性加重：如果颈椎骨突出引起的症状呈进行性加重，如颈部疼痛逐渐加剧，神经受压症状不断恶化，保守治疗无法控制病情发展，也应考虑手术干预。对于一些年轻且工作对颈部功能要求较高的患者，如经常需要进行高强度颈部活动的运动员等，当病情有进行性加重趋势时，也可更早考虑手术治疗以恢复颈椎功能。

2.手术方式选择

-前路手术：适用于颈椎间盘突出、前方骨赘形成等导致脊髓或神经根受压的情况。通过前路切口，切除突出的椎间盘、骨赘等，然后植入椎间融合器并辅以钢板内固定，以恢复颈椎的稳定性和椎间高度。该手术方式对颈部前方的减压效果较好，但手术操作涉及颈部前方的重要结构，如食管、血管等，存在一定风险。对于老年患者，术前需评估其心肺功能、凝血功能等，以降低手术风险。

-后路手术：主要用于多节段颈椎病变、椎管狭窄等情况。通过后路切开，扩大椎管容积，解除脊髓的压迫。后路手术对颈椎后方结构的影响较大，可能会影响颈椎的稳定性，但对于一些不适合前路手术或多节段病变的患者是一种选择。例如，对于患有严重颈椎管狭窄且为多节段病变的患者，后路手术可能是更合适的治疗方式，但术后需密切观察颈部稳定性及神经功能恢复情况。

总之，颈椎骨突出的治疗需根据患者的具体病情、年龄、身体状况等多方面因素综合考虑，选择合适的治疗方案，遵循先非手术治疗，无效或病情严重时再考虑手术治疗的原则，同时在治疗过程中密切关注病情变化，及时调整治疗方案。