颈椎骨头突出怎么治疗

一、非手术治疗

（一）改善不良姿势

针对不同人群：对于长期伏案工作者，每工作1小时左右应起身活动10-15分钟，做颈部伸展运动，如低头、抬头、向左向右转头等，每次持续10-15秒，重复5-6次。这是因为长期不良姿势会加重颈椎骨头突出的情况，通过改变姿势可以减轻颈椎的压力。对于低头看手机较多的人群，要控制看手机的时间，尽量保持颈椎处于中立位，避免过度前屈。

生活方式影响：睡眠时选择合适的枕头，枕头高度以一拳高（约10-15厘米）为宜，且枕头要放在颈部下方，维持颈椎的生理曲度。不合适的枕头会破坏颈椎的正常生理曲度，加重颈椎骨头突出。

（二）物理治疗

牵引治疗：适用于大部分颈椎骨头突出的患者，但要在专业医生指导下进行。牵引可以拉开颈椎间隙，减轻对神经、脊髓等的压迫。一般牵引重量根据患者体重等情况而定，通常为体重的1/10-1/7。对于儿童患者，牵引要非常谨慎，因为儿童颈椎发育尚未完全成熟，需严格评估后再决定是否采用牵引治疗。

按摩推拿：由专业医师进行，可缓解颈部肌肉紧张，改善局部血液循环。但对于脊髓型颈椎病患者需慎用按摩推拿，因为不当的按摩可能会加重脊髓损伤。对于老年人，由于其颈椎可能存在退变等情况，按摩时要注意力度和手法，避免造成损伤。

（三）运动疗法

颈部康复运动：如游泳，尤其是蛙泳，游泳时头部经常后仰，对颈椎有良好的锻炼和牵引作用。对于不同年龄人群，游泳都是比较安全且有效的运动方式，但要注意游泳的水质和卫生等情况。另外，还可以进行颈部的等长收缩运动，即颈部肌肉用力收缩，但不产生关节活动，每次收缩持续5-10秒，放松10秒，重复10-15次。这种运动可以增强颈部肌肉力量，稳定颈椎。

二、手术治疗

（一）手术适应证

神经、脊髓受压明显：当患者出现上肢麻木、无力进行性加重，下肢行走不稳，有踩棉花感等情况时，提示神经、脊髓受压严重，通常需要考虑手术治疗。对于有基础疾病的老年人，如合并高血压、糖尿病等，手术风险相对较高，但如果病情严重影响生活质量，经评估后仍可能需要手术。

保守治疗无效：经过3-6个月规范的保守治疗，症状无明显缓解甚至加重的患者，可考虑手术治疗。对于儿童患者，保守治疗无效且颈椎骨头突出严重影响其生长发育等情况时，也需要评估手术的必要性。

（二）手术方式选择

前路手术：适用于颈椎间盘突出导致骨头突出压迫前方神经、脊髓的情况。通过前路手术可以直接切除突出的椎间盘等组织，解除压迫。对于年轻患者，前路手术恢复相对较快，但要注意术后的康复护理。

后路手术：适用于多节段颈椎病变等情况。后路手术可以扩大椎管容积，减轻对脊髓等的压迫。对于老年人，后路手术相对风险可能相对较低，但术后恢复也需要一定时间。

总之，颈椎骨头突出的治疗需要根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度、身体基础状况等综合考虑选择合适的治疗方案，遵循循证医学原则，以达到最佳的治疗效果。