刷牙干呕出血是怎么回事
一、牙龈局部因素导致刷牙干呕出血
（一）牙龈炎
1.成因：口腔卫生状况不佳时，牙菌斑、牙石等会长期堆积在牙齿表面及牙龈边缘，持续刺激牙龈组织，引发炎症反应。此时牙龈处于红肿状态，质地变得脆弱，在刷牙过程中，牙刷对牙龈的机械刺激就容易导致出血，同时，炎症刺激可能会引起咽部反射，出现干呕现象。这种情况在口腔卫生习惯差、未定期洗牙的人群中较为常见，尤其多见于长期不认真刷牙、漱口的个体。
2.影响因素：年龄方面，各年龄段人群均可发生，但青少年由于新陈代谢活跃且口腔清洁意识相对较弱，牙龈炎发生率可能相对较高；生活方式上，吸烟、饮酒等不良生活习惯会加重牙龈炎症，因为烟草中的有害物质和酒精会影响牙龈的血液循环及免疫功能；病史方面，若既往有牙龈炎症未得到有效控制，再次刷牙时更易诱发出血干呕情况。
（二）刷牙方式不当
1.成因：若刷牙时过度用力，或者使用硬毛牙刷，会直接损伤牙龈组织，导致牙龈出血。同时，不当的刷牙方式可能会刺激咽部，引发干呕反射。比如横向大力拉锯式刷牙，不仅会损伤牙龈，还容易破坏牙釉质，长期如此会使牙龈处于脆弱状态，刷牙时就容易出现出血干呕情况。
2.影响因素：年龄上，儿童若家长未正确教导刷牙方式，易出现过度用力等不当情况；性别差异不明显，但不同生活习惯人群中，如从事需要频繁社交且口腔清洁不重视的人群，更易因刷牙方式不当引发问题；生活方式中，缺乏正确口腔护理知识的人群是高发群体；病史方面，无特殊指向性病史，但不当刷牙习惯会加重牙龈损伤。
二、咽部相关因素导致刷牙干呕出血
慢性咽炎
1.成因：咽部存在慢性炎症时，咽部黏膜处于敏感状态，刷牙时牙刷接触咽部会刺激咽部神经，引发干呕反射。而长期的咽部炎症可能会间接影响牙龈状况，比如炎症蔓延或机体整体抵抗力下降，可能导致牙龈局部抵抗力也降低，从而出现刷牙时牙龈出血情况。慢性咽炎常见于长期吸烟、饮酒、接触粉尘或空气污染严重环境的人群。
2.影响因素：年龄上，中青年人群因生活压力大、不良生活习惯等因素，慢性咽炎发生率相对较高；性别差异不显著；生活方式中，吸烟、酗酒、长期处于污染环境等是重要诱因；病史方面，若既往有急性咽炎未彻底治愈，易发展为慢性咽炎，进而影响刷牙时的反应。
三、全身性疾病因素导致刷牙干呕出血
（一）血液系统疾病
1.血小板减少性紫癜：患者体内血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，刷牙时牙龈轻微的机械刺激就可能引起出血，且出血不易止住。同时，由于凝血功能异常，身体其他部位也可能有出血倾向，而咽部受刺激时的干呕可能是身体整体不适的一种表现。该疾病可发生于各年龄段，儿童及成人均可患病，病因可能与自身免疫、遗传等因素有关。
2.白血病：白血病患者骨髓造血功能异常，会影响血小板生成及凝血因子合成，导致凝血功能障碍，出现刷牙出血情况。同时白血病患者常伴有免疫力低下，易并发咽部感染等，从而在刷牙时引发干呕。白血病好发于儿童及青少年，但各年龄段均可发病，其病因与遗传、环境等多种因素相关。
（二）其他全身性疾病
1.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔易发生感染，包括牙龈炎症等，从而出现刷牙出血现象。同时，高血糖环境可能影响神经功能，导致咽部敏感性改变，刷牙时易引发干呕。糖尿病多见于中老年人群，与遗传、肥胖、不健康生活方式等因素有关。
2.肝脏疾病：肝脏是合成凝血因子的重要器官，肝脏疾病时凝血因子合成减少，可导致凝血功能异常，出现刷牙出血。此外，肝脏疾病可能引起机体代谢紊乱等，影响咽部及口腔的正常生理状态，导致刷牙时干呕。肝脏疾病各年龄段均可发生，病因与病毒感染、酗酒、药物等多种因素相关。
四、激素变化因素导致刷牙干呕出血
孕期或生理期
1.孕期：女性孕期体内激素水平大幅变化，雌激素水平升高会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈对局部刺激的敏感性增强，易出现刷牙出血情况。同时，孕期身体整体状态改变，咽部敏感性可能也会有变化，刷牙时易引发干呕。孕期女性一般在妊娠中晚期更易出现此类情况，与孕期激素变化及身体适应过程相关。
2.生理期：女性生理期时，体内激素水平波动，牙龈组织对局部刺激的反应性增强，容易出血。同时，生理期身体可能出现不适，咽部敏感性可能升高，刷牙时易诱发干呕。生理期女性多在月经来潮前后出现相关表现，与激素波动导致的牙龈及咽部状态改变有关。
五、特殊人群注意事项
儿童
儿童刷牙时出现干呕出血，家长需特别注意。要教导儿童正确的刷牙方式，使用软毛儿童牙刷，避免过度用力刷牙。因为儿童口腔组织娇嫩，不当刷牙方式易损伤牙龈。同时，关注儿童口腔卫生情况，预防牙龈炎等问题，若持续出现刷牙出血干呕，需及时就医检查，排查是否有全身性疾病等因素。
孕期女性
孕期女性出现刷牙干呕出血时，要注重口腔护理的温和性。选择软毛牙刷，采用正确的刷牙方法，轻柔刷牙。由于孕期特殊的激素环境，更要保持口腔清洁，预防牙龈炎症。若出血或干呕情况严重，应及时咨询口腔科医生及产科医生，综合评估身体状况，避免自行盲目处理。
老年人
老年人可能存在口腔卫生维护不佳、牙齿缺失等情况，同时可能伴有全身性疾病风险。刷牙时出现干呕出血要重视，定期进行口腔检查，及时处理牙龈问题。对于有全身性疾病的老年人，要积极控制基础疾病，因为基础疾病控制不佳会加重口腔相关症状。刷牙时动作要轻柔，选择适合的牙刷和牙膏，保持口腔清洁的同时避免刺激咽部加重干呕。
