肺结核筛查主要检查什么
一、痰液检查
1.痰涂片抗酸染色：这是简便且常用的方法，通过查找痰液中是否存在抗酸杆菌来初步判断是否为肺结核。若找到抗酸杆菌，结合临床症状等高度提示肺结核可能。其原理是抗酸杆菌含有分枝菌酸，能抵抗酸性酒精的脱色，从而在显微镜下呈现红色。对于不同年龄人群，儿童痰液收集可能相对困难，需耐心协助获取合格痰液标本；对于有吸烟史的人群，痰液可能受吸烟影响，但仍需尽力获取准确标本进行检测。
2.痰结核分枝杆菌培养：该检查比痰涂片更敏感，不仅能确定是否有结核分枝杆菌生长，还能进行药物敏感性试验，为后续治疗提供重要依据。培养时间较长，一般需要2-8周，但能更精准地诊断肺结核以及指导合理用药。对于免疫力低下人群，如患有艾滋病的患者，其结核分枝杆菌培养阳性率可能与普通人群不同，需要更加谨慎地进行操作和解读结果。
二、影像学检查
1.胸部X线检查：是筛查肺结核常用的初步影像学方法，可以发现肺部病变的部位、范围、形态等。例如，肺结核常见的影像学表现有肺部浸润影、空洞形成、结节状阴影等。不同年龄阶段胸部X线表现可能有差异，儿童胸部X线对肺结核的诊断有其特点，如可能出现肺门淋巴结肿大等表现；对于老年人，可能合并其他基础疾病，胸部X线表现可能不典型，需要结合其他检查综合判断。
2.胸部CT检查：胸部CT相较于胸部X线能更清晰地显示肺部细微病变，对于发现较小的病灶、隐蔽部位的病灶以及判断病变的性质等更有优势。比如能更精准地发现早期肺结核病灶、区分肺结核与其他肺部疾病等。在评估病变范围、是否有空洞形成及空洞的特点等方面更为准确。对于一些特殊人群，如糖尿病患者合并肺结核时，胸部CT能更好地辅助诊断病情严重程度。
三、结核菌素试验（PPD试验）
1.原理：是通过皮内注射结核菌素，来测定人体是否感染结核分枝杆菌及细胞免疫状态。通常在注射后48-72小时观察结果，根据局部硬结的直径大小来判断结果。一般来说，硬结直径≥5mm为阳性，≥15mm为强阳性。不同年龄人群阳性意义有所不同，儿童阳性可能提示有结核感染，尤其是三岁以下儿童，强阳性往往提示有活动性结核可能；对于成年人，阳性也可能表示曾感染过结核分枝杆菌，但需要结合其他检查进一步鉴别是既往感染还是现症感染。
四、血液检查
1.结核感染T细胞检测：通过检测血液中受结核分枝杆菌抗原刺激的T细胞数量来判断是否有结核感染。该检查特异性较高，对于区分结核分枝杆菌感染与非结核分枝杆菌感染等有一定优势。在不同年龄人群中，其检测结果的解读需要综合考虑，比如儿童由于免疫系统发育尚未完全成熟，可能会影响检测结果的准确性，需要谨慎分析。
2.血常规：部分肺结核患者可能出现血常规异常，如白细胞总数正常或轻度增高，淋巴细胞比例可能增高。但血常规检查无特异性，主要是辅助判断患者整体身体状况，对于鉴别诊断有一定参考价值。对于有基础血液疾病的人群，血常规结果可能不能单纯用肺结核来解释，需要全面评估。
