肺结核筛查做什么检查
一、痰涂片显微镜检查
1.原理及操作：痰涂片显微镜检查是将痰液涂抹在玻片上，经过染色后在显微镜下观察是否存在抗酸杆菌，这是确诊肺结核的常用方法之一。痰液标本的收集很重要，一般要求患者清晨深咳后留取痰液，这样可以提高阳性检出率。
2.适用人群及意义：适用于大多数怀疑肺结核的患者，通过查找抗酸杆菌来初步判断是否感染结核分枝杆菌。对于有咳嗽、咳痰、低热等肺结核可疑症状的人群，该项检查能提供重要的诊断线索。不同年龄段的人群都可能进行此项检查，儿童如果怀疑肺结核也可以进行痰涂片检查，但儿童留取痰液可能相对困难，需要医护人员耐心协助。对于有结核病接触史的人群，也可以通过痰涂片检查来排查。
二、结核菌素试验（PPD试验）
1.原理及操作：结核菌素试验是通过皮内注射结核菌素，观察注射部位的反应来判断机体是否感染过结核分枝杆菌。通常在前臂掌侧皮内注射结核菌素，48-72小时后观察注射部位的硬结直径大小。
2.适用人群及意义：可用于筛查结核菌感染，而非直接诊断肺结核。对于儿童、青少年等没有明显症状但怀疑有结核感染的人群较为常用。不同年龄的儿童进行PPD试验时，判断标准略有不同，一般来说，5岁以下儿童如果PPD试验强阳性，提示可能有活动性结核的可能。对于有免疫功能低下的人群，如艾滋病患者等，PPD试验可能出现假阴性结果，需要结合其他检查综合判断。
三、胸部X线检查
1.原理及操作：胸部X线检查是利用X线对胸部进行成像，观察肺部是否存在病变。患者站立或仰卧位进行胸部X线拍摄，可发现肺部的病灶部位、范围等。
2.适用人群及意义：所有怀疑肺结核的患者都可以进行胸部X线检查，它可以发现肺部是否有结核病灶，如肺部的浸润影、空洞形成、结节状阴影等。对于不同年龄段的人群，胸部X线检查的意义相似，但儿童进行胸部X线检查时需要注意辐射防护，尽量采用合理的辐射剂量进行检查。胸部X线检查可以初步判断肺结核的病变情况，但对于一些早期的、微小的病变可能容易漏诊，需要结合其他检查进一步明确。
四、胸部CT检查
1.原理及操作：胸部CT检查是通过计算机断层扫描对胸部进行更详细的成像，能发现胸部X线检查难以发现的微小病变。患者需要躺在CT检查床上，按照仪器要求保持体位进行扫描。
2.适用人群及意义：对于胸部X线检查发现异常或者高度怀疑肺结核但X线检查不能明确的患者，需要进行胸部CT检查。例如，当胸部X线发现肺部有阴影，但不能确定是结核还是其他疾病时，胸部CT可以更清晰地显示病变的细节，如病灶的形态、与周围组织的关系等。在儿童中，如果怀疑肺结核且胸部X线检查不够明确，也可以考虑进行胸部CT检查，但同样要注意辐射剂量的控制，尽量选择对儿童辐射较小的检查参数。
