小儿惊厥应如何治疗

一、急救处理

1.保持气道通畅：将患儿平卧，头偏向一侧，及时清除口腔分泌物、呕吐物等，防止窒息。小儿惊厥时，气道易被分泌物阻塞，头偏向一侧可有效避免这种情况，保障呼吸顺畅，这是儿科安全护理的重要原则。

2.吸氧：给予吸氧，以改善缺氧状态，维持机体正常的气体交换，对于小儿尤为重要，因为小儿各器官功能相对稚嫩，缺氧对其影响较大。

二、控制惊厥发作

1.药物治疗：

-地西泮：为首选药物，静脉注射起效迅速。小儿应用时需注意剂量和注射速度，要严格遵循儿科用药规范，因为小儿的生理特点决定了药物代谢等方面与成人不同。

-苯巴比妥：若地西泮止惊效果不佳，可选用苯巴比妥，其具有长效抗惊厥作用。

2.针刺疗法：可针刺人中、合谷等穴位，起到辅助止惊的作用，但针刺操作需由专业人员进行，确保安全。

三、寻找并治疗病因

1.感染性病因：

-颅内感染：如脑膜炎、脑炎等，需进行脑脊液检查等明确诊断，根据病原体选用相应的抗感染药物。小儿颅内感染时，症状可能不典型，需密切观察并及时进行相关检查以明确病因。

-颅外感染：如高热惊厥，多由上呼吸道感染等引起，需积极控制体温，当体温超过38.5℃时，可采用物理降温（如温水擦浴）或药物降温（但需注意小儿用药禁忌，避免使用不适合的药物）等方法，同时针对感染进行治疗。

2.非感染性病因：

-颅内疾病：如癫痫、颅内占位性病变等，需进行头颅影像学等检查明确诊断，癫痫患儿需长期规范治疗，根据癫痫类型选用合适的抗癫痫药物；颅内占位性病变可能需要手术等治疗手段。

-代谢紊乱：如低血糖、低血钙等，需检测血糖、血钙等指标，及时纠正代谢紊乱。小儿由于生长发育快等原因，更容易出现代谢紊乱情况，所以定期监测相关指标很重要。

四、一般护理

1.休息与环境：保证患儿安静休息，保持病房安静、舒适，光线适宜，减少外界刺激。小儿需要充足的休息来促进身体恢复，安静舒适的环境有助于其病情稳定。

2.病情观察：密切观察患儿的生命体征、惊厥发作情况、意识状态等变化，及时发现病情变化并报告医生进行处理。小儿病情变化相对较快，细致的病情观察是及时干预的关键。

3.饮食护理：给予营养丰富、易于消化的饮食，保证小儿生长发育所需的营养物质供应。根据患儿年龄和病情调整饮食结构，如婴幼儿惊厥发作后可能需要适当调整喂养方式等。

五、特殊人群注意事项

1.新生儿：新生儿惊厥原因较为复杂，可能与产伤、窒息、代谢紊乱等多种因素有关。在治疗时，药物选择和剂量调整需更加谨慎，因为新生儿的器官功能发育尚未成熟，对药物的代谢、排泄等能力较弱。要严格遵循新生儿用药的相关规范，密切观察新生儿的反应。

2.婴幼儿：婴幼儿惊厥时，护理上要特别注意安全，防止外伤等。同时，在寻找病因时，要考虑到婴幼儿常见的病因如高热惊厥等，及时进行相关检查和处理，并且在治疗过程中要充分考虑婴幼儿的生理特点，选择合适的治疗方法和药物。