肾衰竭分期标准5期

一、肾衰竭5期的定义与肾小球滤过率指标

肾衰竭5期是根据肾小球滤过率（estimatedglomerularfiltrationrate，eGFR）来划分的，当eGFR小于15ml/(min·1.73m²)时处于肾衰竭5期，此阶段肾脏功能严重受损，已无法维持机体正常的代谢及内环境稳定。

二、5期肾衰竭的临床特征

1.代谢紊乱显著：患者会出现严重的电解质紊乱，如高钾血症，可引发心律失常等严重心血管事件；还会有酸碱平衡失调，常表现为代谢性酸中毒，出现乏力、呼吸深快等症状；同时存在蛋白质、糖类、脂肪等代谢异常，患者可能出现消瘦、营养不良等情况。

2.水钠潴留表现明显：由于肾脏排水排钠功能几乎丧失，患者可出现明显水肿，严重时可导致肺水肿、脑水肿，表现为呼吸困难、头痛、呕吐等；还可能出现高血压，且往往较难控制。

3.毒素蓄积症状：体内毒素如尿素、肌酐等大量蓄积，患者会有恶心、呕吐、食欲不振等消化系统症状，还可能出现贫血、皮肤瘙痒、精神萎靡等多系统表现。

三、特殊人群在肾衰竭5期的注意事项

1.老年人：老年人常合并高血压、糖尿病等基础疾病，在肾衰竭5期时，肾脏替代治疗的选择需综合考虑其心脑血管功能等整体状况。例如，透析方式的选择要评估患者的血管条件、心脏耐受能力等，且需更密切监测电解质等指标，因为老年人对电解质紊乱的耐受性更差。

2.有基础病史人群：若患者本身有糖尿病病史，在肾衰竭5期时，血糖控制需兼顾肾脏情况，避免使用可能加重肾脏负担的降糖药物；若有心血管病史，肾脏替代治疗过程中需密切监测心血管指标，预防透析相关的心血管并发症。

四、肾衰竭5期的治疗方向

主要依靠肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植。血液透析是通过机器过滤血液来清除毒素和多余水分；腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内的透析液来进行物质交换；肾移植则是将健康的肾脏移植到患者体内，从根本上恢复肾脏功能，但肾移植受供体来源等因素限制。