小儿惊厥怎么治疗好

一、急救处理

1.保持气道通畅：将患儿侧卧，防止呕吐物误吸引起窒息，解开衣领等束缚颈部的衣物，确保呼吸顺畅。小儿惊厥时，气道管理至关重要，侧卧体位能有效避免呼吸道梗阻，这是基于小儿解剖生理特点，其咽部相对狭窄，呕吐物易堵塞气道。

2.吸氧：给予吸氧以保证患儿氧供，维持血氧饱和度在正常范围，因为惊厥会导致机体氧耗增加，缺氧可能进一步加重脑损伤等不良后果，对于小儿来说，维持正常血氧水平对各器官功能保护意义重大。

二、控制惊厥发作

1.药物选择：常用地西泮，其通过加强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的作用发挥抗惊厥效应。但需注意，地西泮用于小儿时要缓慢静脉注射，速度不宜过快，以免引起呼吸抑制等不良反应，这是因为小儿的心血管和呼吸系统发育尚未完全成熟，对药物的耐受性和反应与成人不同。另外，对于新生儿惊厥，苯巴比妥是常用药物之一，它能起到稳定神经细胞膜的作用，减少神经元的异常放电。

2.物理降温（若有发热情况）：如果惊厥是由发热引起，可采用温水擦浴等物理降温方法，水温一般在32-34℃，擦拭部位为颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富处，通过蒸发散热来降低体温，因为小儿发热时，过高的体温可能诱发惊厥再次发作或加重脑损伤，物理降温相对较为安全，对小儿刺激较小。

三、寻找并治疗病因

1.感染因素：若考虑是感染导致的惊厥，如脑膜炎、肺炎等，需进行相关检查，如脑脊液检查、血常规、C-反应蛋白等，明确感染病原体后，根据病原体选用合适的抗感染药物。例如，细菌感染引起的脑膜炎，可能需要使用头孢曲松等抗生素进行治疗，这是因为不同感染病原体需要针对性的药物来控制感染，从根本上消除惊厥的诱因。

2.低钙等代谢因素：对于因低钙血症引起的惊厥，需要补充钙剂，可静脉输注葡萄糖酸钙等，同时补充维生素D以促进钙的吸收，小儿处于生长发育阶段，对钙的需求较大，多种原因可导致钙代谢紊乱，及时纠正低钙是控制惊厥的重要措施。

四、一般护理

1.病情观察：密切观察患儿的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，以及惊厥发作的频率、持续时间、伴随症状等，如是否有意识障碍、肢体抽搐的部位等，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。小儿病情变化较快，细致的病情观察能早期发现问题并处理。

2.休息与环境：保证患儿充足的休息，提供安静、舒适的环境，减少外界刺激，有利于患儿恢复。小儿需要良好的休息环境来促进身体的修复和机能的恢复，嘈杂、刺激的环境可能导致患儿病情波动。

五、特殊人群注意事项

1.新生儿：新生儿惊厥较为特殊，病因多样，如缺氧缺血性脑病、颅内出血、代谢紊乱等。在治疗时，药物选择需更加谨慎，避免使用可能对新生儿有严重不良反应的药物，且护理上要特别注意保暖，维持体温在36-37℃，因为新生儿体温调节中枢不完善，体温过高或过低都不利于其病情恢复，同时要严格遵循无菌操作，防止院内感染。

2.婴幼儿：婴幼儿惊厥常见病因与感染、高热等相关，在治疗惊厥过程中，要注意药物的剂量和给药途径的安全性，由于婴幼儿肝肾功能尚未发育成熟，药物代谢能力较弱，所以用药需严格根据体重等因素精确计算，避免药物蓄积中毒。同时，家长的心理支持也很重要，要向家长解释病情，缓解其焦虑情绪，因为家长的情绪也会影响患儿的治疗和恢复。