尿常规化验有2十隐血

一、尿常规隐血2+的含义

尿常规中隐血出现“2+”，提示尿液中存在一定量的红细胞，意味着可能存在泌尿系统相关的异常情况。正常情况下，尿液中红细胞数量极少，尿常规检查隐血应为阴性。

二、可能导致尿常规隐血2+的常见原因

（一）生理性因素

1.剧烈运动：高强度的剧烈运动后可能出现一过性的隐血2+。例如长跑、打篮球等剧烈运动后，可能会导致肾小球通透性暂时增加，从而出现少量红细胞进入尿液。对于运动员等经常进行高强度运动的人群，在运动后进行尿常规检查可能会出现这种情况，一般休息后再次复查可能转为阴性。

2.女性生理期：女性在生理期时，经血可能会污染尿液，导致尿常规隐血2+。此时需要避开生理期再进行尿常规复查，以排除生理性因素的影响。

（二）病理性因素

1.泌尿系统结石

-肾结石：结石在泌尿系统中移动时，可能会损伤泌尿系统的黏膜，导致出血，从而出现隐血2+。例如肾结石患者，结石刺激肾盂、输尿管黏膜，引起局部出血，通过尿常规检查可发现隐血2+。

-输尿管结石、膀胱结石：同理，结石引起黏膜损伤出血，导致隐血2+。

2.泌尿系统感染

-膀胱炎：膀胱黏膜受到细菌等病原体感染时，黏膜充血、水肿，容易出血，导致隐血2+。同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。

-肾盂肾炎：细菌感染累及肾盂，引起肾盂黏膜炎症，也会出现隐血2+，常伴有发热、腰痛等症状。

3.肾小球肾炎

-急性肾小球肾炎：多与链球菌感染等有关，发病时肾小球滤过膜受损，红细胞漏出增加，导致隐血2+，同时可能伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现。

-慢性肾小球肾炎：病情迁延，长期存在肾小球的损伤，也会出现隐血2+，病情可逐渐进展，影响肾功能。

4.泌尿系统肿瘤

-肾癌：肾脏的肿瘤组织生长迅速，血供丰富，肿瘤组织容易坏死、出血，从而导致隐血2+，多见于中老年患者，可能还伴有腰痛、腹部肿块等症状。

-膀胱癌：膀胱肿瘤表面的血管破裂出血，引起隐血2+，多见于中老年男性，常表现为无痛性肉眼血尿或镜下血尿。

三、进一步的检查与诊断

（一）影像学检查

1.超声检查：可以初步了解泌尿系统的形态结构，是否存在结石、肿瘤、积水等情况。例如对于肾结石，超声可以发现肾盂或输尿管内的强回声光团伴声影；对于肾肿瘤，可以发现肾脏内的占位性病变。

2.CT检查：对于泌尿系统结石、肿瘤等病变的诊断更为精准。例如CT能够更清晰地显示较小的结石、肿瘤的大小、位置以及与周围组织的关系等。

（二）尿液红细胞形态学检查

通过观察尿液中红细胞的形态，区分是肾小球源性血尿还是非肾小球源性血尿。如果是肾小球源性血尿，多提示肾小球本身的病变，如肾小球肾炎等；如果是非肾小球源性血尿，多提示泌尿系统结石、感染、肿瘤等病变。

四、应对措施

（一）针对生理性因素的应对

1.剧烈运动：避免在剧烈运动后立即进行尿常规检查，休息一段时间后再复查。对于运动员等人群，要注意合理安排运动强度和尿常规检查时间。

2.女性生理期：女性在尿常规检查时应避开生理期，选择合适的时间进行复查。

（二）针对病理性因素的应对

1.泌尿系统结石

-对于较小的结石，可以通过多饮水、适当运动等方式促进结石排出。例如每天饮水量保持在2000-3000ml，进行跳绳、爬楼梯等运动有助于结石排出。

-对于较大的结石，可能需要进行体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜取石等治疗。

2.泌尿系统感染

-膀胱炎：一般需要使用抗生素进行抗感染治疗，根据感染的病原体选择合适的抗生素，如左氧氟沙星等。同时要注意多饮水，增加尿量，起到冲洗尿道的作用。

-肾盂肾炎：病情相对较重，多需要静脉使用抗生素进行治疗，疗程相对较长，要遵循足疗程用药的原则，以彻底清除病原体，防止病情反复。

3.肾小球肾炎

-急性肾小球肾炎多为自限性疾病，主要是对症支持治疗，如休息、利尿、降压等。如果有感染灶，需要使用抗生素控制感染。

-慢性肾小球肾炎则需要长期治疗，主要目标是延缓肾功能恶化，控制血压、减少蛋白尿等。常用药物有ACEI或ARB类药物等，同时要注意避免劳累、感染等加重病情的因素。

4.泌尿系统肿瘤

-肾癌：一旦确诊，多需要进行手术治疗，如肾部分切除术或根治性肾切除术等，术后根据情况可能还需要辅助放疗、化疗等。

-膀胱癌：根据肿瘤的分期、分级等情况选择合适的治疗方案，如经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱全切术等，术后可能需要进行膀胱灌注化疗等。

五、不同人群的注意事项

（一）儿童

儿童出现尿常规隐血2+时，要特别注意是否存在先天性泌尿系统畸形等情况。例如先天性肾盂输尿管连接部狭窄等，可能导致尿液引流不畅，容易出现感染、结石等情况进而引起隐血。要详细询问儿童的病史，有无排尿异常、腰痛等表现，同时进行全面的检查，如超声、CT等，以明确病因，采取相应的治疗措施。

（二）女性

女性除了考虑生理性因素（如生理期）外，还要注意妇科疾病是否影响尿液，如阴道炎等，炎症可能波及尿道导致尿液隐血。同时在进行检查时要告知医生月经情况等。

（三）男性

男性出现尿常规隐血2+时，要关注前列腺等部位的情况，前列腺增生等可能导致尿路梗阻，引起出血等情况。同时要注意排查泌尿系统肿瘤等疾病，因为男性膀胱癌等肿瘤的发病率也需要关注。

（四）老年人

老年人出现尿常规隐血2+时，由于机体机能下降，多种疾病可能同时存在。要综合考虑是否存在泌尿系统肿瘤、结石、感染等多种可能，进行全面细致的检查。例如老年人合并前列腺增生的同时可能并发膀胱癌等，要逐一排查，及时明确病因并进行相应的治疗。