非典型性鳞状细胞

一、定义与来源

非典型性鳞状细胞是宫颈脱落细胞学检查中发现的形态异常鳞状上皮细胞，多由宫颈局部炎症刺激、高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染等因素引发，细胞形态偏离正常鳞状细胞特征但尚未达到明确恶性病变的程度。

二、检查方法及指标意义

主要通过宫颈液基细胞学检查（TCT）检出，该检查可观察细胞的核大小、形态、染色质分布等形态学改变。若发现非典型性鳞状细胞，需结合HPV检测结果综合评估：

HPV检测：若高危型HPV阳性，提示存在HPV持续感染风险，需高度警惕宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌的可能；若HPV阴性，多考虑为炎症等良性因素导致。

三、临床意义

1.HPV阳性伴非典型性鳞状细胞：提示宫颈上皮可能已受HPV影响出现异常改变，需进一步行阴道镜检查及宫颈活检，以明确宫颈组织是否存在病变及病变程度。

2.HPV阴性伴非典型性鳞状细胞：多由宫颈炎症等良性因素引起，但仍需定期复查TCT，动态观察细胞形态变化。

四、处理措施

HPV阳性且TCT提示非典型性鳞状细胞：遵医嘱进行阴道镜下宫颈活检，根据活检病理结果制定后续诊疗方案，如轻度病变可定期随访，中重度病变可能需进一步干预。

HPV阴性的非典型性鳞状细胞：针对可能的炎症等良性因素进行相应处理（如抗感染等），并定期复查TCT，监测细胞形态变化。

五、特殊人群注意事项

育龄女性：需重视TCT与HPV联合筛查，因育龄期女性宫颈受生理因素影响，HPV感染及宫颈病变风险相对较高，定期筛查有助于早发现、早处理。

孕期女性：发现非典型性鳞状细胞时需谨慎处理，结合孕周、患者意愿等多方面综合评估，一般需在充分沟通后选择合适时机进一步检查，避免过度医疗或延误病情。

老年女性：随着年龄增长，宫颈病变风险可能增加，应定期进行宫颈相关检查，关注细胞形态变化，及时发现潜在病变。