男性不孕不育主要检查项目有什么
精液分析
意义：是男性不孕不育最基本且重要的检查项目，通过分析精液的量、颜色、酸碱度、精子浓度、活力、形态等，能初步评估男性生育能力。一般要求受检者禁欲2-7天，然后通过手淫的方式获取全部精液样本进行检测。正常精液量约2-6ml，pH值7.2-8.0，精子浓度应≥15×10⁶/ml，前向运动精子（a级+b级）≥32%，正常形态精子≥4%等。
生殖系统超声检查
阴囊超声：可检查睾丸、附睾、精索静脉等情况。能发现睾丸的大小、形态异常，如睾丸发育不良、隐睾等；查看附睾是否有炎症、囊肿等；评估精索静脉是否存在曲张，精索静脉曲张可能影响精子的生成和活力，在男性不育中较为常见，超声可清晰显示精索静脉的内径等情况。
前列腺超声：了解前列腺的大小、形态、结构，排查前列腺是否有增生、炎症、结石等病变，因为前列腺液是精液的重要组成部分，前列腺的异常可能影响精液质量。
内分泌激素检测
性激素六项：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E₂）、泌乳素（PRL）、孕酮（P）。FSH和LH主要由垂体分泌，可反映睾丸的生精功能，若FSH和LH升高，提示睾丸生精功能减退；睾酮是男性重要的雄激素，影响精子的生成和性欲等；泌乳素升高可能导致男性乳房发育、性欲减退、精子生成障碍等；雌二醇升高可能影响精子的生成和活力等。
甲状腺功能检查：甲状腺激素异常可影响下丘脑-垂体-性腺轴，导致生殖内分泌紊乱，引起男性不育，所以需要检测甲状腺素（T₄）、三碘甲状腺原氨酸（T₃）、促甲状腺激素（TSH）等指标。
染色体检查
对于有先天性睾丸发育异常、严重少精或无精症、多次流产史等情况的男性，需要进行染色体检查。常见的染色体异常如克氏综合征（47,XXY）等会导致睾丸生精功能障碍，引起男性不育。通过外周血淋巴细胞染色体核型分析来明确是否存在染色体数目或结构的异常。
抗精子抗体检测
抗精子抗体（AsAb）可干扰精子的活动、受精等过程，导致男性不育。检测方法有混合抗球蛋白反应试验（MAR试验）、免疫珠试验等。若AsAb阳性，提示存在自身免疫性因素影响生育。
感染因素检测
病原体检查：包括细菌、病毒、支原体、衣原体等感染的检测。如支原体、衣原体感染可引起尿道炎，进而影响精子的质量和运输；梅毒螺旋体、人类免疫缺陷病毒（HIV）等感染也可能导致男性生殖系统损害，影响生育。可通过精液、尿道分泌物等标本进行病原体的培养、核酸检测等。
对于不同年龄的男性，生育能力可能有所不同，年轻男性相对生育潜力较大，但如果有不良生活方式，如长期吸烟、酗酒、久坐、高温环境暴露等，会增加不孕不育的风险，在检查时需详细询问相关生活史；对于有既往病史，如腮腺炎合并睾丸炎病史的男性，更容易出现生精功能障碍，在检查时要重点关注睾丸相关指标；特殊人群如从事高温、高辐射职业的男性，需要格外重视生殖系统的检查，因为这些因素可能影响精子的生成和质量。
