男性不孕不育检查内容

一、精液常规检查

1.精液量：正常精液量应在1.5-6毫升左右，精液量过少可能影响精子与卵子结合的机会，过少可能与射精管阻塞或先天性精囊缺乏等有关；精液量过多（大于8毫升）也可能存在问题，可能与附属性腺分泌亢进等有关。

2.精子密度：正常精子密度应大于1500万/毫升，精子密度过低会降低受孕概率，常见于精索静脉曲张、内分泌异常等情况。

3.精子活力：包括前向运动精子的比例等，一般要求前向运动精子（a级+b级）大于32%。精子活力低可能是由于生殖系统感染、精索静脉曲张、免疫因素等导致。

4.精子形态：正常形态的精子应大于4%，畸形精子过多可能影响精子的受精能力，常见原因有生殖系统感染、内分泌失调、接触有毒有害物质等。

二、生殖系统超声检查

1.睾丸：通过超声可以观察睾丸的大小、形态、实质回声等。睾丸体积过小可能提示睾丸发育不良，常见于先天性睾丸发育不全等疾病；睾丸实质回声不均匀可能与睾丸炎症、睾丸肿瘤等有关。

2.附睾：检查附睾是否有肿大、结节等情况，附睾炎可导致附睾肿大、疼痛，影响精子的成熟和运输。

3.精索静脉：可检查是否存在精索静脉曲张，精索静脉曲张会导致阴囊温度升高，影响精子的生成和活力，多见于青壮年男性，左侧精索静脉曲张较为常见。

三、内分泌检查

1.性激素六项：包括睾酮、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇、泌乳素、孕酮等。睾酮水平降低可能导致性欲减退、精子生成障碍等；FSH和LH异常可能反映睾丸生精功能的问题，如FSH升高常见于睾丸生精功能衰竭等；泌乳素升高可能导致男性乳房发育、性功能障碍等，并影响精子生成。

2.甲状腺功能：甲状腺激素异常会影响生殖内分泌功能，甲状腺功能亢进或减退都可能导致男性生育能力下降，如甲状腺功能减退可能引起性欲减退、精子质量下降等。

四、感染因素检查

1.支原体、衣原体检测：男性泌尿生殖道感染支原体、衣原体可引起非淋菌性尿道炎，影响精子的活力和形态，通过尿道分泌物等进行检测。

2.精液细菌、病毒检测：检查精液中是否存在细菌、病毒等病原体感染，如前列腺炎等可能由细菌感染引起，进而影响精液质量，通过精液培养等方法进行检测。

五、遗传学检查

1.染色体检查：对于怀疑有先天性生殖系统发育异常、严重少精或无精症的男性，需要进行染色体检查，如克氏综合征患者存在染色体核型异常（47,XXY等）。

2.基因检测：某些单基因遗传病可能导致男性不孕不育，通过基因检测可以发现相关致病基因，如某些纤毛不动综合征可能与基因缺陷有关。

对于不同年龄、生活方式（如长期吸烟、酗酒、高温环境接触等）、有相关病史（如生殖系统炎症病史、精索静脉曲张病史等）的男性，在不孕不育检查时需要根据具体情况有所侧重。例如，长期高温环境接触的男性可能更需要关注睾丸的超声检查；有生殖系统炎症病史的男性需要重点进行感染因素检查等。温馨提示：男性在进行不孕不育检查前，应注意避免禁欲时间过长或过短，一般建议禁欲2-7天进行精液检查；检查前要保持良好的生活作息，避免熬夜、过度劳累等影响检查结果的因素。