不孕哪些原因

一、女性因素

1.排卵障碍

-原因：下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱可导致排卵障碍。例如多囊卵巢综合征（PCOS），这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，促性腺激素比例失调，影响卵泡发育和排卵，据统计，PCOS患者中排卵障碍的发生率较高。另外，下丘脑病变如肿瘤等也可能影响促性腺激素释放激素的分泌，从而干扰排卵。

-年龄影响：随着女性年龄增长，尤其是35岁以后，卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少，质量下降，排卵障碍的发生率增加。例如，35岁以上女性自然受孕几率较年轻女性降低，部分原因是排卵功能减退。

2.输卵管因素

-原因：输卵管堵塞或粘连是常见原因。输卵管炎症是主要诱因，如盆腔炎，可由不洁性生活、流产后感染等引起，炎症导致输卵管黏膜粘连、堵塞，阻碍精子和卵子结合以及受精卵运输。此外，盆腔手术史也可能导致输卵管粘连，如阑尾切除术、子宫肌瘤剔除术等术后，可能引起输卵管周围粘连。

-生活方式影响：不洁性生活史增加了盆腔感染风险，进而可能导致输卵管病变。长期吸烟的女性，其输卵管功能可能受到影响，吸烟产生的有害物质可能损伤输卵管黏膜，影响输卵管的正常蠕动和拾卵功能。

3.子宫因素

-原因：子宫畸形如纵隔子宫，会影响受精卵着床；子宫内膜病变，如子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等，也会干扰受精卵着床。子宫内膜炎可能由宫腔操作（如人工流产、刮宫等）后感染引起，炎症会改变子宫内膜环境，不利于胚胎种植。

-病史影响：有宫腔操作病史的女性，发生子宫病变导致不孕的风险增加。例如，多次人工流产史可能引起子宫内膜损伤，导致宫腔粘连，进而影响受孕。

二、男性因素

1.精液异常

-原因：少精症、弱精症、无精症等都属于精液异常范畴。少精症可能与内分泌紊乱、精索静脉曲张等有关。精索静脉曲张时，阴囊内温度升高，影响睾丸生精功能，导致精子数量减少。弱精症可能是由于精子活力低下，这与精子自身的能量代谢异常、生殖系统感染等因素有关。无精症分为梗阻性无精和非梗阻性无精，梗阻性无精可能是输精管堵塞等原因，非梗阻性无精与睾丸生精障碍有关，如染色体异常等遗传因素可能导致睾丸生精功能障碍。

-生活方式影响：长期接触有害物质，如有机溶剂、重金属等，会影响男性生殖系统，导致精液异常。长期高温环境，如经常洗热水澡、久坐等，会使阴囊温度升高，影响精子生成。吸烟、酗酒也会对精液质量产生不良影响，吸烟中的尼古丁等成分可影响精子的活力和形态，酗酒会干扰睾丸的生精功能。

2.性功能障碍

-原因：勃起功能障碍或早泄等性功能障碍会影响精子进入女性生殖道。勃起功能障碍可能由心理因素（如焦虑、抑郁等）、血管性疾病（如动脉粥样硬化影响阴茎海绵体血管充血）、神经性疾病等引起。早泄可能与心理因素、龟头敏感度高等有关，这些因素导致性行为无法正常完成，影响精子与卵子结合。

-年龄影响：随着男性年龄增长，性功能可能出现一定程度减退，例如50岁以上男性性功能障碍的发生率较年轻男性有所增加，这可能与年龄相关的激素水平变化、血管和神经功能衰退等有关。

三、男女双方共同因素

1.免疫因素

-原因：同种免疫是指男方的精子、精浆作为抗原，在女方体内产生抗体，使精子凝集或活力下降。自身免疫是指男性自身产生抗精子抗体，影响精子的产生和功能。例如，男性输精管结扎术后，可能会产生抗精子抗体，虽然输精管结扎阻断了精子排出，但自身产生的抗体仍可能影响生殖功能。

-生活方式影响：生殖系统感染可能诱发免疫反应，如附睾炎、前列腺炎等感染性疾病，炎症刺激机体产生免疫反应，可能产生抗精子抗体等，影响生育。

2.不明原因不孕

-情况：经过详细检查，男女双方均未发现明显导致不孕的病因，但仍存在不孕情况。可能涉及一些尚未明确的微观因素，如潜在的免疫因素、卵子质量的轻微异常等，但目前医学检查手段有限，无法明确具体病因。