男性不孕不育的检查项目是哪些
精液常规检查
意义：是男性不育检查的基础项目，能反映精子的基本情况，包括精子的数量、活力、形态等。正常精液量应在2-7毫升，pH值为7.2-7.8，精子浓度应≥15×10⁶/毫升，前向运动精子（a级+b级）应≥32%，正常形态精子应≥4%等。不同年龄、生活方式可能影响精液常规结果，如长期吸烟、酗酒、熬夜等可能导致精子质量下降，有相关病史的患者更需重视该检查以明确精子状况。
内分泌检查
性激素六项：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E₂）、泌乳素（PRL）、孕酮（P）。FSH和LH主要反映睾丸的生精功能，成年男性FSH正常范围一般在1.27-19.26mIU/mL，LH正常范围在1.24-8.62mIU/mL，T正常范围在175-781ng/dL等。内分泌失调可能由多种因素引起，如垂体疾病、甲状腺疾病等，不同年龄男性的性激素水平有一定差异，有内分泌相关病史的患者需重点排查性激素异常对生育的影响。
生殖系统超声检查
阴囊超声：可检查睾丸、附睾、精索静脉等情况。能发现睾丸发育不良、附睾囊肿、精索静脉曲张等问题。精索静脉曲张在男性不育中较为常见，超声可测量精索静脉内径，当精索静脉内径≥2mm，valsalva试验时静脉内径≥3mm则考虑精索静脉曲张。不同年龄男性睾丸大小有正常范围，一般成年男性睾丸长径约4-5厘米，宽径约2-3厘米，有阴囊部位不适或怀疑精索静脉问题的患者需进行该检查。
遗传学检查
染色体核型分析：对于有不良生育史（如多次流产、胎儿畸形等）、外貌有性别发育异常表现或严重少弱精症的男性，需进行染色体核型分析。正常男性染色体核型为46，XY。染色体异常可能导致精子生成障碍等不育情况，不同遗传病史的患者通过该检查可明确是否存在染色体因素导致的不孕不育。
精浆生化检查
精浆果糖：反映精囊的功能，精浆果糖含量降低常见于精囊发育不良或梗阻等情况，正常精浆果糖含量应≥13mmol/L。
中性α-葡萄糖苷酶：反映附睾的功能，附睾病变时该酶活性降低，正常参考值为≥20mU/样本。不同生活方式如长期接触有毒有害物质可能影响精浆生化指标，有生殖系统感染病史的患者需关注精浆生化情况。
抗精子抗体检查
血清或精浆抗精子抗体检测：若存在抗精子抗体，可能会阻碍精子的活动、受精等过程。男性自身免疫因素可能导致抗精子抗体产生，不同免疫状态的患者需排查抗精子抗体情况，有自身免疫性疾病病史的患者更应重视该检查。
