月经来了10多天还没干净
一、月经来了10多天还没干净的原因
1.内分泌失调：长期压力大、生活不规律等影响下丘脑垂体卵巢轴的功能，导致激素分泌异常。如长期熬夜，打乱生物钟，影响促性腺激素释放激素分泌，进而使雌激素、孕激素分泌紊乱，子宫内膜不规则脱落，引起经期延长。
2.子宫肌瘤：尤其是黏膜下子宫肌瘤，突出于子宫腔内，影响子宫收缩，导致血管破裂出血，引起月经持续时间延长，经量增多。据研究，约20%30%的育龄女性患有子宫肌瘤，部分肌瘤患者会出现经期异常表现。
3.子宫内膜息肉：由子宫内膜局部过度增生所致，可引起子宫收缩异常和内膜血管破裂，导致月经淋漓不尽。在育龄期女性中，子宫内膜息肉的发生率约为7.8%34.9%，是导致经期延长的常见原因之一。
4.子宫内膜癌：多见于绝经后女性，但近年来发病年龄有年轻化趋势。癌细胞侵犯子宫内膜，导致内膜异常增生和出血，表现为月经紊乱、经期延长。绝经后女性若出现月经来了10多天还没干净，需高度警惕子宫内膜癌。
5.全身性疾病：如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能障碍，易出现经期延长、月经量增多。此外，甲状腺功能减退也可能影响激素代谢，进而影响月经周期和经期。
6.药物影响：长期服用避孕药，尤其是紧急避孕药，可能导致体内激素水平波动，引起撤退性出血，使月经周期和经期改变。某些抗凝药物也可能影响凝血功能，导致经期延长。
7.放置宫内节育器：部分女性放置节育器后，可能出现排异反应，刺激子宫内膜，引起局部充血、水肿，导致月经来了10多天还没干净，一般在放置后的36个月内较为常见。
二、检查项目
1.妇科超声：能清晰显示子宫和附件的形态、结构，判断是否存在子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等病变。经阴道超声对子宫内膜病变的诊断准确性更高，尤其适用于有性生活史的女性。
2.性激素六项：检测促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素水平，评估内分泌功能，判断是否存在内分泌失调。一般在月经来潮第24天抽血检查，结果更能反映卵巢的基础功能。
3.血常规：了解白细胞、红细胞、血小板等计数，判断是否存在血液系统疾病导致的凝血异常。若血小板计数过低，可能提示凝血功能障碍，与经期延长有关。
4.凝血功能检查：包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等指标，评估凝血功能，排查因凝血异常导致的经期延长。
5.诊断性刮宫：对于药物治疗无效或高度怀疑子宫内膜病变的患者，通过刮宫获取子宫内膜组织进行病理检查，明确病因，是诊断子宫内膜癌等疾病的重要方法。但该检查为有创操作，需严格掌握适应证。
6.甲状腺功能检查：检测甲状腺激素（T3、T4）和促甲状腺激素（TSH）水平，判断是否存在甲状腺功能异常，因为甲状腺功能减退或亢进都可能影响月经。
三、治疗方法
1.药物治疗：
宫缩剂：如缩宫素，可促进子宫收缩，减少出血，适用于因子宫收缩乏力导致的经期延长。
止血药物：氨甲环酸，通过抑制纤维蛋白溶解而止血，可用于各种原因引起的经期延长、月经过多。
性激素类药物：短效避孕药，通过调节激素水平，修复子宫内膜，使出血停止，常用于内分泌失调导致的经期延长。
2.手术治疗：
子宫肌瘤剔除术：对于有症状的子宫肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤，可通过手术剔除肌瘤，改善月经异常症状。
子宫内膜息肉切除术：在宫腔镜下切除息肉，可有效治疗因息肉导致的经期延长。
子宫切除术：对于药物治疗无效、无生育要求且病情严重的患者，如患有严重的子宫内膜癌，可考虑切除子宫。
四、生活方式建议
1.规律作息：保证充足睡眠，每晚78小时，避免熬夜，有助于维持内分泌稳定。长期熬夜会打乱生物钟，影响激素分泌，加重经期异常。
2.合理饮食：多吃富含蛋白质、维生素和铁的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，避免食用辛辣、油腻、生冷食物。辛辣食物可能刺激子宫血管，加重出血；生冷食物可能导致寒凝血瘀，影响经血排出。
3.适度运动：选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽等，但经期应避免剧烈运动和重体力劳动。适度运动可促进血液循环，但剧烈运动可能导致子宫收缩异常，加重出血。
4.注意个人卫生：经期保持外阴清洁，勤换卫生巾，避免性生活，防止感染。经期女性抵抗力下降，不注意卫生易引发妇科炎症，加重经期不适。
五、特殊人群提示
1.青春期女性：青春期女性下丘脑垂体卵巢轴尚未发育成熟，内分泌功能不稳定，月经初潮后的12年内出现经期延长等月经紊乱情况较为常见。家长应给予关心和指导，帮助孩子了解月经知识，缓解紧张情绪。若经期延长情况持续不改善或伴有大量出血，应及时就医，避免因贫血等影响身体健康。
2.育龄期女性：育龄期女性经期延长可能影响生育，如内分泌失调、子宫内膜息肉等疾病若不及时治疗，可能导致不孕。若有生育计划，应积极治疗原发病。同时，生活中要注意避孕，避免意外怀孕和反复流产对子宫造成损伤，加重经期异常。
3.围绝经期和绝经后女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动大，月经紊乱较为常见。但绝经后女性若出现阴道流血，哪怕只有少量且持续时间短，也应高度警惕子宫内膜癌等恶性疾病，需及时就医进行详细检查。围绝经期女性可适当补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松，同时保持良好心态，积极面对身体变化。
