月经来了十几天了还没干净

一、月经来了十几天还没干净的原因

1.内分泌失调：女性体内激素水平失衡，如长期精神压力大、生活不规律等，影响下丘脑垂体卵巢轴的功能，导致无排卵性异常子宫出血，表现为月经持续时间延长。

2.子宫肌瘤：子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，尤其是黏膜下肌瘤，会影响子宫收缩，导致血管破裂出血，使经期延长。

3.子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度增生形成的息肉样病变，会干扰子宫正常的生理功能，引起月经淋漓不尽。

4.子宫内膜癌：多发生于老年女性，因子宫内膜异常增生癌变，导致子宫出血，月经长时间不干净。

5.全身性疾病：如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能障碍，易出现经期延长；再如甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌不足影响子宫内膜正常代谢，导致月经紊乱、经期延长。

6.医源性因素：放置宫内节育器初期，可能因异物刺激引起子宫收缩不良，导致经期延长；长期服用某些药物，如抗凝药，影响凝血机制，可造成月经持续时间长。

二、检查项目

1.妇科超声：可清晰显示子宫和附件的形态、结构，判断有无子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等病变。

2.性激素六项：检测促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素水平，评估内分泌功能，判断是否存在内分泌失调。

3.血常规：了解白细胞、红细胞、血小板等计数，排查是否因血液系统疾病导致凝血异常。

4.凝血功能检查：测定凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，评估凝血功能。

5.诊断性刮宫：对于怀疑子宫内膜病变的患者，通过刮宫获取子宫内膜组织进行病理检查，明确病变性质。

6.甲状腺功能检查：检测甲状腺激素（T3、T4、TSH）水平，判断是否存在甲状腺功能异常。

三、治疗方法

1.药物治疗：

宫缩剂，如缩宫素，可促进子宫收缩，减少出血。

止血药物，如氨甲环酸，通过抑制纤维蛋白溶解达到止血目的。

性激素类药物，如短效避孕药，调整月经周期，减少出血。

2.手术治疗：

对于子宫肌瘤、子宫内膜息肉，可根据病情选择宫腔镜手术、腹腔镜手术或开腹手术切除病变组织。

若诊断为子宫内膜癌，需根据癌症分期进行子宫切除术及相关淋巴结清扫等手术。

四、不同人群注意事项

1.青春期女性：多因下丘脑垂体卵巢轴尚未成熟导致内分泌失调引起经期延长。应注意调整生活方式，规律作息，避免熬夜；保持心情舒畅，减轻学习压力。治疗时多采用药物调整月经周期，用药需严格遵医嘱，不可自行增减药量。

2.育龄期女性：除内分泌因素外，子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变较为常见。生活中要注意避孕，避免多次人工流产对子宫造成损伤。若有生育需求，积极治疗原发病后，在医生指导下备孕。

3.围绝经期及绝经后女性：该阶段月经长时间不干净要警惕子宫内膜癌。应定期进行妇科体检，做到早发现、早治疗。绝经后出现阴道流血，无论量多量少，都应及时就医。

五、生活方式建议

1.饮食：均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和铁的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，预防贫血。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，减少咖啡、浓茶的摄入。

2.休息：保证充足的睡眠，每晚睡眠78小时，避免过度劳累和剧烈运动，尤其是在经期。

3.卫生：注意经期卫生，勤换卫生巾，保持外阴清洁，避免性生活，防止感染。

4.情绪：保持心情愉悦，避免长期处于焦虑、紧张、抑郁等不良情绪中，可通过听音乐、散步、与朋友交流等方式缓解压力。