上不来气是怎麽回事

一、上不来气，医学上称为呼吸困难，其原因较为复杂，主要包括以下几方面：

1.呼吸系统疾病：

气道阻塞：如异物吸入、喉水肿、支气管哮喘发作时气道痉挛、慢性阻塞性肺疾病（COPD）导致气道狭窄等，会阻碍气体进出，引起呼吸困难。以COPD为例，全球约有3.29亿患者，气流受限导致患者常感气短。

肺部疾病：肺炎时炎症使肺组织实变，影响气体交换；肺栓塞时血栓堵塞肺动脉，使肺部血流灌注减少，气体交换障碍；间质性肺疾病导致肺间质纤维化，限制肺的扩张，均可引发上不来气。像肺栓塞，在美国每年新发病例约6070万。

胸廓疾病：严重的胸廓畸形、胸腔积液、气胸等影响胸廓运动和肺的扩张，进而造成呼吸困难。例如大量胸腔积液可压迫肺组织，使肺无法正常膨胀。

2.心血管系统疾病：

心力衰竭：心脏收缩或舒张功能障碍，导致心输出量减少，肺循环淤血，引起呼吸困难。左心衰竭时，肺静脉压力升高，液体渗出到肺间质和肺泡，影响气体交换。据统计，我国心力衰竭患病率约为1.3%。

冠心病：心肌缺血缺氧，心脏功能受损，也可能导致呼吸困难。当冠状动脉狭窄或阻塞，心肌供血不足，心脏泵血能力下降。

3.神经精神性因素：

神经系统疾病：如脑部肿瘤、脑血管意外影响呼吸中枢，脊髓病变累及呼吸肌支配神经，可使呼吸功能受限。

精神因素：焦虑、抑郁等精神障碍可能引发过度通气综合征，患者自觉上不来气，常伴有头晕、手足麻木等症状。在精神科门诊中，此类患者并不少见。

4.其他因素：

贫血：血红蛋白减少，携氧能力下降，组织器官缺氧，刺激呼吸中枢，引起呼吸加快加深，感觉上不来气。严重贫血时症状更为明显。

中毒：如一氧化碳中毒，一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力；此外，药物中毒、有机磷农药中毒等也可能影响呼吸功能。

肥胖：体重过重使胸廓和膈肌运动受限，肺通气和换气功能降低，肥胖人群中呼吸困难的发生率相对较高。

二、针对上不来气的治疗，常用药物有：

1.支气管扩张剂：如沙丁胺醇，可缓解气道痉挛，改善通气。

2.糖皮质激素：如泼尼松，具有抗炎作用，可减轻气道炎症。

三、不同人群上不来气的注意事项：

1.儿童：儿童表达能力有限，家长需密切观察孩子呼吸频率、节律及有无三凹征等表现。若怀疑气道异物，应立即采取海姆立克急救法。避免儿童接触过敏原，预防哮喘发作。因儿童肝肾功能发育不完善，用药需谨慎，严格遵医嘱。

2.老年人：老年人常合并多种慢性疾病，如COPD、冠心病等。若出现上不来气，应及时就医，明确病因。平时要规律服药，控制基础疾病。运动要适量，避免劳累。冬季注意保暖，预防呼吸道感染，因呼吸道感染易诱发或加重呼吸困难。

3.女性：部分女性在经期或孕期可能出现生理性呼吸困难，一般程度较轻。经期注意休息，避免情绪波动；孕期定期产检，关注心肺功能变化。若呼吸困难严重，需及时就医排除病理因素。

4.男性：男性吸烟、饮酒等不良生活习惯可能增加呼吸系统和心血管系统疾病风险。应戒烟限酒，加强锻炼，控制体重。从事粉尘、化学物质等接触性工作的男性，要做好防护措施，预防职业性肺病。

5.有基础病史人群：如哮喘患者要随身携带缓解药物，避免接触诱发因素；心脏病患者要严格遵医嘱服药，控制血压、血脂等危险因素。定期复查，根据病情调整治疗方案。