如何判断自己有尿毒症
一、症状表现方面
（一）消化系统症状
早期可能出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。这是因为肾脏功能受损，体内的代谢废物不能正常排出，堆积在体内会影响消化系统功能。比如，毒素刺激胃肠道黏膜，导致胃肠功能紊乱。不同年龄人群表现可能略有差异，儿童可能表现为食欲减退、生长发育迟缓；老年人可能因本身消化功能就有所减退，更容易被忽视这些症状。
（二）心血管系统症状
可能出现高血压，这是由于肾脏受损后，排钠排水功能减退，导致水钠潴留，同时肾素-血管紧张素系统激活等因素引起血压升高。还可能有心衰的表现，如心慌、气短、不能平卧等，因为尿毒症患者体内毒素蓄积会影响心脏功能，水钠潴留增加心脏负担。
（三）血液系统症状
会出现贫血，表现为面色苍白、乏力等。因为肾脏分泌促红细胞生成素减少，影响了红细胞的生成。不同性别患者贫血表现可能无明显性别差异，但女性可能因月经等失血因素，贫血症状可能相对更明显一些。
（四）神经系统症状
早期可能有头昏、头痛、记忆力减退等，随着病情进展可能出现烦躁、抽搐、昏迷等。这是因为体内毒素蓄积影响神经系统功能，毒素干扰神经细胞的正常代谢和功能。
二、实验室检查方面
（一）肾功能检查
1.肾小球滤过率（eGFR）降低，正常肾小球滤过率较高，当eGFR下降到一定程度（如低于60ml/（min·1.73m²）持续3个月以上）提示肾功能受损。不同年龄人群肾小球滤过率正常范围不同，儿童的肾小球滤过率随年龄增长而逐渐完善，老年人肾小球滤过率本身就有生理性下降，但如果下降速度过快或低于正常范围，需警惕尿毒症。
2.血肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）升高，血肌酐是肌肉代谢产生的废物，正常情况下主要通过肾脏排泄，当肾功能受损时，血肌酐不能正常排出而升高；尿素氮也是蛋白质代谢的产物，肾脏功能障碍时其在体内蓄积导致血尿素氮升高。一般血肌酐男性正常范围约53-106μmol/L，女性约44-97μmol/L，尿素氮正常范围约2.5-7.5mmol/L，当血肌酐超过707μmol/L，尿素氮明显升高时，高度提示尿毒症。
（二）电解质检查
可能出现电解质紊乱，如高钾血症，血钾浓度高于5.5mmol/L，这是因为肾脏排钾功能减退，钾离子在体内蓄积；也可能出现低钙血症、高磷血症等，低钙血症可导致手足抽搐等表现，高磷血症与肾脏排磷减少有关。
（三）血常规检查
血红蛋白降低，红细胞计数减少，提示贫血，如成年男性血红蛋白低于120g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于100g/L等，结合肾功能等检查可辅助判断是否为尿毒症引起的贫血。
三、影像学检查方面
（一）超声检查
双肾体积缩小，正常肾脏有一定大小，当发生尿毒症时，肾脏实质萎缩，超声下可见双肾皮质变薄，肾体积减小。不同年龄人群肾脏大小有差异，儿童肾脏相对体积比成人稍大，老年人肾脏体积本身有生理性缩小，但如果超声发现双肾体积较正常明显缩小，结合临床症状和实验室检查有助于诊断尿毒症。
如果出现上述症状表现，同时实验室检查和影像学检查有相应异常，应高度怀疑尿毒症，需及时就医进一步明确诊断并进行相应治疗。
