如何知道自己患上了尿毒症

一、尿毒症的常见症状表现

1.消化系统症状

-食欲减退：患者可能会出现不想吃饭、食量减少的情况。这是因为肾脏功能受损后，体内的代谢废物不能正常排出，会影响胃肠道的正常功能，毒素积累刺激胃肠道，导致消化功能降低。例如，一些慢性肾病患者在病情进展到尿毒症前期时，就会首先出现食欲不佳的表现。

-恶心呕吐：随着病情加重，恶心呕吐的症状可能会逐渐明显。毒素在体内蓄积，影响了胃肠道的神经功能和消化酶的分泌等，使得胃肠道蠕动和消化能力进一步下降，从而引发恶心呕吐。

-口腔异味：由于体内毒素不能正常排出，口腔中会有尿臭味。这是因为尿素等含氮废物不能通过尿液正常排出，会从口腔排出，导致口气有特殊的尿味。

2.心血管系统症状

-高血压：尿毒症患者中很多会出现高血压。肾脏具有调节水盐代谢和血压的功能，当肾功能受损时，会导致水钠潴留，并且肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡，从而引起血压升高。例如，有慢性肾病病史的人群，如果血压控制不佳且肾功能进行性恶化，就容易发展到尿毒症并伴有高血压。

-心力衰竭：长期的高血压以及体内毒素对心肌的损害等因素，会增加心脏的负担，导致心力衰竭。患者可能会出现呼吸困难、心悸、不能平卧等症状。因为心脏需要将血液泵出，而肾脏功能异常导致的水钠潴留等情况使血容量增加，心脏负荷加重，时间久了就会引发心力衰竭。

3.血液系统症状

-贫血：肾脏分泌促红细胞生成素减少，会导致贫血。患者会出现面色苍白、乏力、头晕等症状。促红细胞生成素是刺激骨髓造血产生红细胞的重要激素，肾功能受损后其分泌不足，就会使红细胞生成减少，从而引发贫血。

-出血倾向：尿毒症患者的血小板功能会出现异常，容易有出血倾向，表现为皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。由于体内毒素的影响，血小板的黏附、聚集等功能受到干扰，导致凝血功能出现障碍。

4.呼吸系统症状

-呼吸困难：当体内代谢性酸中毒时，会刺激呼吸中枢，导致呼吸加深加快。另外，尿毒症肺等情况也可能出现，患者会感觉呼吸困难，严重时可能需要端坐呼吸。代谢性酸中毒是因为肾脏排泄酸性物质的功能减退，酸性物质在体内蓄积，刺激呼吸中枢调节呼吸。而尿毒症肺是由于体内毒素等因素引起的肺部炎症样改变等情况，影响了肺部的气体交换功能。

-尿毒症肺炎：表现为咳嗽、咳痰等，这也是因为毒素在体内蓄积，影响肺部组织，导致肺部出现炎症反应等病理改变。

5.神经系统症状

-头晕、头痛：毒素蓄积影响神经系统功能，会出现头晕、头痛等症状。因为毒素干扰了神经细胞的正常代谢和功能，导致神经功能紊乱，引起头部的不适。

-记忆力减退、失眠：病情进一步发展，可能会出现记忆力下降、睡眠障碍等情况。神经系统受到毒素的持续影响，神经细胞的功能受到损害，影响了大脑的正常功能，包括记忆和睡眠调节等功能。

-抽搐、昏迷：在尿毒症晚期，严重的毒素蓄积和电解质紊乱等情况可能会导致患者出现抽搐、昏迷等严重神经系统症状。当体内电解质严重失衡，如高钾血症等，会影响神经肌肉的兴奋性，严重时就会引发抽搐甚至昏迷。

二、相关检查指标

1.肾功能检查

-血肌酐（Scr）：血肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标。正常情况下，血肌酐有一定的范围，当肾功能受损时，血肌酐会升高。因为肌酐是肌肉代谢的产物，主要通过肾小球滤过排出体外，肾小球滤过功能下降时，血肌酐就会升高。一般来说，男性血肌酐正常范围约53-106μmol/L，女性约44-97μmol/L，当血肌酐明显高于正常范围，且进行性升高时，提示肾功能严重受损，可能发展到尿毒症阶段。

-尿素氮（BUN）：尿素氮也是反映肾功能的指标之一。正常成人空腹尿素氮为3.2-7.1mmol/L。尿素是蛋白质代谢的产物，主要通过肾小球滤过排出，当肾小球滤过功能减退时，血尿素氮升高。但尿素氮容易受饮食、感染、高分解状态等多种因素影响，所以单独尿素氮升高不能完全确诊尿毒症，但结合其他指标综合判断。

-肾小球滤过率（GFR）：GFR是评估肾功能更准确的指标。通过公式计算或核素等方法测定。正常GFR约90-120ml/(min·1.73m²)，当GFR下降到小于15ml/(min·1.73m²)时，通常提示为尿毒症阶段。GFR能更直接反映肾脏的滤过功能情况，对于判断肾功能损害的程度有重要意义。

2.电解质检查

-血钾：尿毒症患者容易出现血钾异常，常见高钾血症。因为肾脏排钾功能减退，当摄入含钾食物较多、感染、酸中毒等情况时，血钾会升高。高钾血症可引起心律失常等严重后果，因为钾离子对心肌细胞的兴奋性有重要影响，血钾过高会干扰心肌的电活动。

-血钠：可能出现低钠血症，这是因为肾脏对钠的调节功能紊乱，或者有胃肠道丢失等情况。低钠血症会导致患者出现乏力、恶心、呕吐等症状，严重时影响神经系统功能。

-血钙、血磷：常出现低钙高磷血症。肾脏可以活化维生素D，促进钙的吸收，肾功能受损时活化维生素D的功能减退，导致血钙降低；同时磷的排泄减少，导致血磷升高。低钙会引起抽搐等症状，高磷会促进甲状旁腺激素分泌增加，导致甲状旁腺功能亢进等一系列问题。

3.血常规检查

-血红蛋白：前面提到的贫血情况在血常规中表现为血红蛋白降低。血红蛋白正常男性约120-160g/L，女性约110-150g/L，尿毒症患者血红蛋白会明显低于正常范围。

-血小板计数：可能出现血小板计数异常，如前面所说的出血倾向相关的血小板功能异常等情况，在血常规中可发现血小板计数或功能的改变。

三、病史及相关疾病因素

1.基础肾脏疾病病史

-慢性肾小球肾炎：这是导致尿毒症常见的病因之一。患者如果患有慢性肾小球肾炎，病情会逐渐进展，从轻度的肾小球损伤逐渐发展到肾功能严重受损。例如，一些患者在患慢性肾小球肾炎后，没有得到有效的控制，随着时间推移，肾小球滤过功能不断下降，最终发展到尿毒症。在患病过程中，患者可能会有蛋白尿、血尿等前期表现，然后逐渐出现肾功能减退的一系列症状。

-糖尿病肾病：有糖尿病病史的患者，如果血糖控制不佳，长期高血糖会损害肾脏的微血管，导致糖尿病肾病。随着病情进展，肾功能逐渐下降，最终可能发展为尿毒症。糖尿病患者需要严格控制血糖、血压、血脂等，因为这些因素都与糖尿病肾病的发生发展密切相关。如果血糖长期处于较高水平，会使肾脏的肾小球基底膜增厚等，影响肾脏的滤过功能。

-高血压肾病：长期高血压没有得到良好控制，会引起肾脏小动脉硬化，影响肾脏的血液供应和肾小球功能，逐渐导致肾功能减退，最终发展为尿毒症。高血压患者要积极控制血压，因为持续的高血压会对肾脏血管和肾小球造成慢性损伤，随着时间积累，肾功能会逐步下降。

-多囊肾：这是一种遗传性肾脏疾病，患者的肾脏会出现多个囊肿，逐渐破坏肾脏组织，影响肾功能。多囊肾患者在年轻时可能没有明显症状，随着囊肿增大，肾功能逐渐减退，最终发展到尿毒症。家族中有多囊肾患者的人群需要定期进行肾脏相关检查，以便早期发现病情变化。

2.生活方式因素

-饮食因素：长期高蛋白饮食会增加肾脏的负担。因为过多的蛋白质代谢会产生更多的代谢废物，需要肾脏来排泄，长期下去会加重肾脏的滤过和排泄压力，可能导致肾功能受损。例如，一些喜欢大量摄入肉类等高蛋白食物的人群，如果本身有肾脏基础疾病，就更容易加速肾功能的恶化。而长期低蛋白饮食如果不合理，也可能影响身体营养状况，对于已经有肾功能损害的患者，需要在医生指导下合理安排蛋白质摄入。

-饮水因素：长期饮水过少，会导致尿液浓缩，肾脏的代谢废物不能及时稀释排出，容易形成结石等情况，也可能影响肾脏的正常功能。而长期大量饮水，如果肾脏不能及时调节，可能会增加肾脏的负担。所以要保持适当的饮水量，根据自身情况，一般建议每天饮用1500-2000ml左右的水，但也需要根据年龄、活动量等因素调整。

-吸烟饮酒因素：吸烟会导致血管收缩，影响肾脏的血液供应。酒精也会对肾脏有一定的损害作用，长期吸烟饮酒会增加肾脏疾病的发生风险，进而可能发展到尿毒症。例如，吸烟会使肾脏的小血管收缩，减少肾脏的血流灌注，影响肾脏的正常功能；酒精需要通过肾脏代谢，长期大量饮酒会加重肾脏的负担，损伤肾脏细胞。

3.年龄因素

-老年人：老年人各器官功能逐渐衰退，包括肾脏功能。肾脏的肾小球滤过率会随着年龄增长而逐渐下降，所以老年人患肾脏疾病后更容易进展到尿毒症。而且老年人可能同时患有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病相互影响，加速肾功能的恶化。例如，老年糖尿病患者，由于年龄大，身体的代偿能力下降，血糖、血压等控制相对更困难，肾脏受损后更易发展到尿毒症。

-儿童：儿童患肾脏疾病后，如果是先天性肾脏疾病等情况，也可能逐渐发展到尿毒症。儿童的肾脏还在发育阶段，一些肾脏疾病对儿童肾脏的损害可能更具破坏性。比如先天性多囊肾的儿童患者，囊肿可能会更快地破坏肾脏组织，导致肾功能减退。儿童患肾脏疾病时需要更加重视，及时进行规范治疗，因为儿童的生长发育对肾脏功能正常有特殊要求，肾脏功能受损会影响儿童的正常生长发育等多方面。

如果出现上述相关症状表现，并且有相关的基础疾病病史等情况，就需要及时到医院进行相关检查，以明确是否患上了尿毒症。