检查全身炎症反应综合症

全身炎症反应综合症的检查方法

实验室检查

-血常规：白细胞计数及分类是重要指标。感染等原因引起的全身炎症反应综合症常可见白细胞增多，中性粒细胞比例升高；而严重感染导致骨髓功能受抑时，可能出现白细胞减少。例如，在细菌感染引发的全身炎症反应综合症中，通常白细胞计数可升至（10-30）×10⁹/L，中性粒细胞比例＞70%。不同年龄人群正常白细胞范围有所差异，儿童正常白细胞计数在（5-12）×10⁹/L，婴儿稍高，约（10-20）×10⁹/L。

-C反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性时相反应蛋白，在全身炎症反应发生后数小时内即可升高，其升高程度与炎症反应的严重程度相关。例如，严重感染导致的全身炎症反应综合症中，CRP可迅速升至数百mg/L。对于不同年龄人群，CRP的正常参考值不同，成人CRP正常范围通常＜10mg/L，儿童相对更低。

-降钙素原（PCT）：PCT在细菌感染引起的全身炎症反应综合症时显著升高，而病毒感染等情况时通常正常或轻度升高。PCT水平可反映感染的严重程度，在全身性细菌感染导致的全身炎症反应综合症中，PCT可明显升高，如严重败血症时PCT可＞0.5ng/ml，严重脓毒症时可＞2ng/ml。不同年龄人群PCT正常参考值有差异，儿童正常PCT水平通常＜0.05ng/ml。

-动脉血气分析：可了解患者的氧合情况和酸碱平衡状态。全身炎症反应综合症患者可能出现低氧血症，表现为动脉血氧分压（PaO₂）降低；同时可能存在酸碱平衡紊乱，如代谢性酸中毒等，动脉血pH值降低，碳酸氢根等指标异常。例如，当患者存在急性呼吸窘迫综合征相关的全身炎症反应时，PaO₂可明显低于60mmHg。不同年龄人群血气分析正常参考值不同，儿童的PaO₂正常范围在（80-100）mmHg，pH值在7.35-7.45等。

影像学检查

-胸部X线或CT：对于怀疑有肺部感染等导致全身炎症反应综合症的患者，胸部X线或CT检查很重要。肺部感染引起的全身炎症反应综合症可表现为肺部浸润影等。例如，肺炎导致的全身炎症反应综合症，胸部X线可能显示肺部片状、斑片状阴影；CT检查对于肺部病变的显示更清晰，能发现早期或不典型的肺部感染病灶。不同年龄人群胸部影像学表现有一定特点，儿童肺炎的影像学表现可能与成人有所不同，儿童肺炎可能出现肺纹理增粗、小片状阴影等。

-其他部位影像学检查：如果怀疑有其他部位感染导致全身炎症反应综合症，如腹腔感染等，可能需要进行腹部超声、CT等检查。腹部超声可观察腹腔脏器的形态、有无积液等情况；腹部CT能更清晰显示腹腔内病变，如腹腔脓肿等。对于儿童，腹部超声检查相对更安全，可用于初步筛查腹腔感染相关病变。

不同人群全身炎症反应综合症检查的注意事项

儿童

-血常规检查时，儿童采血相对困难，要注意安抚儿童情绪，避免因哭闹导致采血不顺利影响结果准确性。在进行影像学检查时，儿童对辐射有一定敏感性，要严格掌握影像学检查的适应证，能通过非辐射检查（如超声）达到诊断目的时，优先选择非辐射检查。例如，对于怀疑肺部感染的儿童，可先进行胸部超声检查初步评估，若超声检查不能明确再考虑胸部X线或CT检查。

-实验室检查中，儿童的各项指标参考值与成人不同，解读检查结果时要依据儿童相应的正常参考范围。

老年人

-老年人可能存在肝肾功能减退等情况，影响一些指标的代谢和排泄，如肾功能减退时，肌酐等指标的代谢清除率下降，在解读血常规、生化指标等结果时要考虑到这一因素。例如，老年人进行肾功能相关检查时，血肌酐正常参考值可能与成人不同，要结合老年人自身肾功能情况综合判断。

-老年人进行影像学检查时，要注意其可能存在的基础疾病对检查的影响，如老年人可能有心脏疾病，进行增强CT检查时使用的造影剂可能对肾功能有一定影响，要评估患者肾功能后谨慎选择。

特殊病史人群

-对于有免疫缺陷病史的人群，全身炎症反应综合症的检查可能更复杂。在实验室检查中，其血常规、CRP等指标的表现可能不典型，如免疫缺陷患者发生感染时，白细胞计数可能不出现明显升高，CRP升高程度可能不如普通感染患者明显。在影像学检查时，要考虑到免疫缺陷患者感染的不典型性，如肺部感染可能表现为间质性改变等不典型影像学表现，要结合病史综合分析。

-对于有慢性基础疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）的人群，发生全身炎症反应综合症时，检查结果可能受到基础疾病的干扰。例如，糖尿病患者发生感染导致全身炎症反应综合症时，血常规中白细胞变化可能不典型，且血糖波动可能影响实验室指标的解读；慢性阻塞性肺疾病患者发生全身炎症反应综合症时，血气分析结果可能更复杂，要同时考虑基础疾病对氧合和酸碱平衡的影响。