两侧肾部疼痛是什么原因

一、肾脏相关疾病

1.肾小球肾炎

-急性肾小球肾炎：多见于儿童及青少年，常因链球菌等感染后引发免疫反应。患者除了两侧肾部疼痛外，还可能出现血尿（尿液呈洗肉水样等）、蛋白尿（尿中泡沫增多）、水肿（晨起眼睑、颜面水肿，逐渐波及全身）等表现。其发病机制是感染后机体产生免疫复合物沉积在肾小球，引起炎症反应。

-慢性肾小球肾炎：病程较长，病因多样，可能与免疫炎症损伤等有关。患者会有不同程度的蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，肾部疼痛多为隐痛或胀痛，病情迁延不愈，逐渐进展为肾功能不全。

2.肾盂肾炎

-急性肾盂肾炎：女性发病率高于男性，多由细菌上行感染引起，如大肠杆菌等。主要症状有两侧肾区疼痛、发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等。细菌从尿道进入，沿输尿管上行至肾盂，引起肾盂和肾实质的炎症。

-慢性肾盂肾炎：多由急性肾盂肾炎治疗不彻底转化而来，患者可有间断的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，肾部疼痛程度不一，可伴有腰酸、乏力等，病情反复可导致肾功能损害。

3.肾结石

-形成原因：与代谢异常、尿路梗阻、感染等多种因素有关。例如尿液中某些成分（如钙、草酸、尿酸等）浓度过高，析出结晶，逐渐形成结石。

-症状表现：患者两侧肾部可出现绞痛，疼痛较为剧烈，可向会阴部放射，同时伴有血尿（多为镜下血尿，也可出现肉眼血尿）、恶心、呕吐等症状。结石在肾内移动时会损伤肾盂、输尿管黏膜，引起疼痛和出血。

二、肾周围组织疾病

1.肾周围脓肿

-病因：多由肾盂肾炎等蔓延所致，致病菌如金黄色葡萄球菌等。细菌从肾盂肾炎病灶扩散到肾周围组织，引起炎症、化脓。

-临床表现：患者有两侧肾部疼痛，疼痛较为持续，伴有高热、寒战等全身感染症状，肾区有明显的压痛和叩击痛。

2.肾包膜下血肿

-常见原因：多因外伤（如腰部撞击等）引起，肾脏受到外力冲击后，肾包膜下血管破裂出血。

-症状：患者两侧肾部疼痛，疼痛程度与血肿大小有关，可能伴有腰部肿胀等表现，严重时可出现休克等情况。

三、其他系统疾病累及肾脏

1.系统性红斑狼疮

-发病机制：是一种自身免疫性疾病，机体产生多种自身抗体，累及多个系统。当累及肾脏时，称为狼疮性肾炎。

-临床表现：患者除了两侧肾部疼痛外，还可出现面部蝶形红斑、口腔溃疡、关节疼痛、脱发等多系统受累表现。实验室检查可见自身抗体阳性，如抗核抗体等，尿蛋白等异常。

2.多囊肾

-遗传因素：多为常染色体显性遗传。患者肾脏出现多个囊肿，随着年龄增长，囊肿逐渐增大。

-症状：两侧肾部可出现胀痛，随着囊肿增大，肾体积增大，牵拉肾包膜引起疼痛，还可伴有血尿、腹部肿块等，后期可出现肾功能减退。

四、特殊人群情况

1.儿童

-对于儿童两侧肾部疼痛，需要考虑先天性肾脏疾病，如先天性肾盂输尿管连接部梗阻等。同时，呼吸道感染等引发的急性肾小球肾炎在儿童中也较为常见。儿童表达不适可能不精确，家长需密切观察其他伴随症状，如是否有发热、排尿异常等。

2.女性

-女性由于生理结构特点，更容易发生泌尿系统感染，如肾盂肾炎等，所以在考虑两侧肾部疼痛原因时，要尤其注意泌尿系统感染的可能。另外，女性在妊娠期也可能出现肾脏相关问题，如妊娠期高血压疾病累及肾脏等情况，需要关注血压、蛋白尿等情况。

3.老年人

-老年人两侧肾部疼痛可能与慢性疾病相关，如慢性肾小球肾炎、前列腺增生导致的肾积水（男性老年人常见）等。老年人机体反应相对迟钝，症状可能不典型，需要详细询问病史，结合相关检查，如肾功能检查、泌尿系统超声等，全面评估病情。