全身炎症反应综合症的表现

全身炎症反应综合症的表现

全身炎症反应综合症（SIRS）的表现主要包括以下几个方面：

体温异常：

-发热：体温>38℃，这是因为机体的炎症反应激活了体温调节中枢，导致产热增加。例如，感染等因素引起炎症时，体内的炎性介质会作用于下丘脑体温调节中枢，使体温调定点升高，从而出现发热表现。在儿童中，由于其体温调节中枢发育尚未完善，感染等情况更易引发明显发热，且需特别关注低龄儿童的体温变化，因为低龄儿童发热可能进展较快。

-低体温：体温<36℃，多发生在病情较重的患者，可能是由于机体的炎症反应过于强烈，导致机体的代谢紊乱，产热减少，同时外周血管扩张，散热增加。对于老年人，其机体功能衰退，对体温的调节能力下降，更易出现低体温的情况，需要密切监测体温变化。

心率变化：心率>90次/分钟，这是因为炎症刺激机体释放儿茶酚胺等物质，这些物质会兴奋心脏，导致心率加快。在不同年龄段人群中表现有所不同，儿童相对心率偏快，若儿童出现心率异常增快，需警惕SIRS的可能。而老年人由于基础心率可能相对较慢，当出现心率较平时明显增快时，更应重视，可能提示病情较为严重。

呼吸频率改变：呼吸频率>20次/分钟或过度通气致PaCO₂<32mmHg。呼吸频率增快是机体为了排出过多的二氧化碳，以应对炎症导致的机体代谢加快，需要更多的氧气供应和二氧化碳排出。在儿童中，由于其呼吸频率本身相对较快，当出现呼吸频率异常增快时，要结合其他表现综合判断。对于有基础肺部疾病的老年人，呼吸频率改变可能提示病情加重，因为其肺部储备功能下降，炎症时更易出现呼吸功能的异常。

白细胞计数异常：

-白细胞增多：白细胞>12×10⁹/L或<4×10⁹/L，或未成熟中性粒细胞>10%。白细胞增多是机体的免疫防御反应，炎症刺激骨髓造血干细胞，使白细胞释放增加。但在儿童中，尤其是低龄儿童，其白细胞计数的正常范围与成人不同，需要依据儿童不同年龄段的正常参考值来判断。老年人由于骨髓造血功能有所减退，白细胞计数异常时的表现可能不典型，需要结合临床其他表现综合分析。

-白细胞减少：同样属于白细胞计数异常的情况，提示机体的免疫功能可能受到严重影响，炎症反应过于剧烈导致骨髓造血受到抑制等情况。

全身表现：

-精神状态改变：可出现烦躁、嗜睡等表现，这是因为炎症介质可以通过血-脑屏障，影响中枢神经系统的功能。儿童由于神经系统发育特点，精神状态改变可能更为明显，如婴幼儿可能表现为哭闹不安、反应差等。老年人本身可能存在基础的神经系统疾病，SIRS导致的精神状态改变可能会被原有的疾病掩盖，需要仔细观察其日常行为、意识等方面的变化。

-代谢紊乱相关表现：可能出现高血糖、低蛋白血症等，高血糖是因为炎症状态下机体的糖代谢紊乱，胰岛素抵抗增加；低蛋白血症是由于炎症反应导致机体的蛋白质分解增加，合成减少。在儿童中，代谢紊乱可能影响其生长发育等，需要及时关注和处理。老年人由于营养状况可能相对较差，且代谢功能减退，更容易出现代谢紊乱相关表现，需要加强营养支持等方面的关注。

全身炎症反应综合症的表现是多方面的，不同年龄段人群在表现上可能存在差异，临床医生需要综合患者的各项表现以及相关检查结果来判断是否存在SIRS，以便及时采取相应的治疗措施。