怀不上孕都有什么原因

一、女性方面的原因

1.排卵障碍

-年龄因素：随着女性年龄增长，尤其是35岁以后，卵巢功能逐渐衰退，卵子数量减少且质量下降，导致排卵异常的概率增加。例如，有研究表明，35岁女性自然受孕的几率比25岁女性显著降低。

-内分泌疾病：多囊卵巢综合征是常见的引起排卵障碍的内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比例失调，卵巢不能正常排卵。甲状腺功能异常也会影响排卵，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致排卵紊乱；甲状腺功能亢进时，也可能出现月经紊乱和排卵异常。

-生活方式：长期过度节食导致体重过低，会影响下丘脑-垂体的功能，使得促性腺激素分泌减少，从而引起排卵障碍。长期精神压力过大，会通过神经内分泌系统影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响排卵。

2.输卵管因素

-输卵管炎症：盆腔炎是导致输卵管炎症的常见原因，多由不洁性生活、宫腔操作等引起。炎症会引起输卵管黏膜粘连、堵塞，影响精子和卵子的结合以及受精卵的运输。例如，盆腔炎反复发作的女性，输卵管粘连堵塞的发生率较高。

-输卵管发育异常：如输卵管过长、肌层发育不良、黏膜纤毛缺失等，这些异常情况会影响输卵管正常的拾卵、运输精子和卵子以及运送受精卵的功能。

3.子宫因素

-子宫畸形：常见的有纵隔子宫、双角子宫等，子宫畸形会影响胚胎着床。例如，纵隔子宫会使宫腔容积减小，不利于胚胎的种植和发育。

-子宫内膜病变：子宫内膜炎会影响子宫内膜的容受性，使胚胎难以着床。子宫内膜息肉会占据宫腔内空间，干扰胚胎着床；子宫内膜结核会破坏子宫内膜，导致宫腔粘连，影响受孕。

-子宫肌瘤：黏膜下子宫肌瘤向宫腔内生长，会改变宫腔形态，影响受精卵着床；肌壁间较大的子宫肌瘤会压迫内膜，影响子宫的血液循环，也可能对受孕产生不利影响。

4.免疫因素

-自身免疫性疾病：如抗磷脂综合征，患者体内存在抗磷脂抗体，会引起血管内皮细胞损伤，影响子宫胎盘血流，导致胚胎着床失败和流产。系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病也可能通过影响生殖系统的免疫环境，干扰受孕。

-同种免疫：母体内存在抗精子抗体，会使精子凝集、制动，影响精子进入宫腔与卵子结合；母体内存在抗子宫内膜抗体，会干扰胚胎着床。

二、男性方面的原因

1.精液异常

-少精症：精液中精子数量低于正常范围。可能与精索静脉曲张有关，精索静脉曲张会使睾丸局部温度升高，影响精子的生成和发育；长期接触放射性物质、化学毒物等也会导致精子数量减少。

-弱精症：精子活力低下。不良生活习惯如长期吸烟、酗酒会影响精子活力；生殖道感染，如附睾炎、前列腺炎等，会影响精子的活力和功能。

-畸形精子症：畸形精子率过高。精索静脉曲张、高温环境、某些药物（如化疗药物）等因素都可能导致精子畸形率增加。

2.生精功能障碍

-睾丸疾病：先天性睾丸发育不全综合征会导致睾丸生精功能障碍；睾丸炎（如流行性腮腺炎合并睾丸炎）可损伤睾丸的生精上皮，影响精子生成。

-内分泌异常：下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱，如垂体瘤导致促性腺激素分泌异常，会影响睾丸的生精功能。

3.精子运输障碍

-输精管梗阻：先天性输精管缺如、输精管结扎术后、附睾炎导致输精管粘连堵塞等，都会使精子无法正常排出，造成梗阻性无精子症。

4.免疫因素：男性体内产生抗精子抗体，会导致精子自身免疫性不育，抗精子抗体可抑制精子的活力和运动能力，影响精子与卵子的结合。

5.性功能障碍：如阳痿、早泄等，会影响精子进入女性生殖道，从而影响受孕。例如，阳痿患者阴茎不能正常勃起，无法将精子输送至女性阴道内；早泄患者可能在精子尚未进入阴道时就射精，导致无法受孕。

三、男女双方共同因素

1.免疫因素：除了女性自身免疫因素外，男女双方之间的免疫因素也可能影响受孕。例如，男性的精子作为一种外来抗原，在女性体内产生免疫反应，产生抗精子抗体，阻碍受精过程。

2.不明原因不孕：约有10%-15%的不孕不育夫妇经过详细检查后仍找不到明确的病因，可能涉及多种尚未明确的因素，如潜在的免疫因素、胚胎着床的微小异常等。

3.生活方式因素：双方长期接触有害物质，如重金属、农药等，会影响生殖功能。双方长期熬夜、作息不规律，会影响内分泌系统，进而影响生育能力。过度肥胖也会对生育产生不良影响，男性肥胖可能导致精子质量下降，女性肥胖可能引起排卵障碍、内分泌紊乱等问题。