膝盖处疼是怎么回事

一、外伤因素

（一）软组织损伤

1.运动损伤：进行篮球、足球等剧烈运动时，膝关节周围的肌肉、韧带等软组织可能因突然的扭转、拉伸而受损，常见于运动员或运动爱好者。例如，在篮球急停变向时，膝关节承受的应力较大，容易导致髌腱炎等软组织损伤，表现为膝盖处疼痛、肿胀等。

2.外力撞击：膝盖受到外力直接撞击，如被重物砸到或摔倒时膝盖着地，可能引起软组织挫伤或擦伤，出现局部疼痛、淤血等症状，不同年龄、性别人群均可能发生，生活中意外情况较多见。

（二）骨折

1.儿童与青少年：骨骼尚未完全发育成熟，在跌倒等情况下，可能发生胫骨结节骨骺炎等骨骺部位的损伤，或者髌骨骨折等，儿童活泼好动，运动时易出现此类情况。

2.成年人：多因高处坠落、严重交通事故等强大外力导致，如股骨远端骨折、胫骨平台骨折等，会出现膝盖处剧烈疼痛、畸形、活动受限等症状。

3.老年人：常因骨质疏松，轻微外力如滑倒等也可能引发骨折，常见的有髌骨骨折等，疼痛较为明显且恢复相对较慢。

二、退行性病变

（一）骨关节炎

1.发病机制：随着年龄增长，膝关节软骨逐渐磨损、退变，骨质增生等，多见于中老年人，女性相对男性可能因激素等因素更易患骨关节炎。肥胖人群由于膝关节承受更大压力，发病风险更高。

2.症状表现：膝盖处疼痛，初期为轻微隐痛，活动后加重，休息可缓解，随着病情进展，疼痛持续时间延长，可能出现关节肿胀、僵硬，尤其在晨起或长时间休息后明显，活动一段时间后僵硬感可减轻，但过度活动又会加重。

（二）半月板损伤

1.常见人群：多见于爱好运动的人群，如运动员、经常爬山、深蹲的人等。年轻人多因运动中膝关节扭转等暴力损伤引起，老年人则多由于半月板退变基础上受到轻微外力导致损伤。

2.症状特点：膝盖处疼痛，伴有弹响、卡顿感，上下楼梯、蹲起时疼痛往往加重，部分患者会出现膝关节肿胀。

三、炎症性疾病

（一）类风湿关节炎

1.发病特点：是一种自身免疫性疾病，可累及膝关节，多见于中年女性，病情呈慢性、对称性发展。除了膝盖疼痛外，还可能伴有其他关节如手指关节、腕关节等的疼痛、肿胀、僵硬，早晨起床时关节僵硬感明显，持续时间较长。

2.病理机制：自身免疫系统错误地攻击膝关节滑膜等组织，导致滑膜炎症、增生，进而破坏关节软骨和骨质。

（二）痛风性关节炎

1.病因：体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐结晶沉积在膝关节滑膜等部位引起炎症反应。多见于中年男性，常与高嘌呤饮食、饮酒等生活方式有关，如长期大量食用海鲜、动物内脏，酗酒等。

2.症状表现：突然发作的膝盖剧烈疼痛，疼痛程度较为剧烈，如刀割样，局部伴有红肿、发热，疼痛在数小时内达到高峰。

四、感染性因素

（一）细菌性感染

1.膝关节化脓性关节炎：多由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，可通过血行传播、邻近组织感染蔓延等途径累及膝关节。任何年龄均可发病，但儿童相对更易发生。起病急骤，表现为膝盖处剧烈疼痛、肿胀、发热，关节活动受限，患者常伴有高热、寒战等全身感染症状。

（二）结核性感染

1.膝关节结核：由结核分枝杆菌感染所致，病程相对缓慢，患者可出现膝盖处隐痛，逐渐加重，伴有低热、盗汗、乏力等全身结核中毒症状，关节肿胀，后期可能出现关节畸形、功能障碍。

五、其他因素

（一）肿瘤

1.良性肿瘤：如骨软骨瘤等，可发生在膝关节周围，早期可能无明显症状，随着肿瘤增大，可能压迫周围组织引起膝盖处疼痛、肿胀，或影响关节活动。

2.恶性肿瘤：如骨肉瘤等，多见于青少年，膝盖处疼痛为进行性加重，夜间痛较为明显，可伴有局部肿块、皮温升高，患者可能出现消瘦、贫血等全身症状。

（二）生长发育问题

1.青少年生长痛：处于生长发育期的青少年，可能出现膝盖处疼痛，多为双侧对称性疼痛，无明显器质性病变，疼痛通常在夜间较为明显，与骨骼生长速度较快等因素有关。