膝盖很疼是怎么回事
一、创伤性因素
1.急性外伤
-运动损伤：在运动过程中，如打篮球时的急停、变向，或者踢足球时的剧烈碰撞等，可能导致膝关节的韧带损伤（例如前交叉韧带、后交叉韧带、内外侧副韧带损伤）、半月板损伤。以半月板损伤为例，据相关研究，运动相关的半月板损伤在膝关节损伤中占比较高，患者通常会出现膝盖疼痛、肿胀，且在屈伸膝关节时可能伴有弹响或卡顿现象。不同年龄层的人群都可能发生运动损伤，但年轻人由于运动强度大相对更易出现。
-骨折：老年人骨质疏松时，轻微的摔倒等可能导致髌骨骨折、胫骨平台骨折等，儿童也可能因高处坠落等原因发生膝关节周围骨折，骨折部位会引起明显的膝盖疼痛，同时可能伴有局部的畸形、肿胀等表现。
2.慢性劳损
-过度使用：长期从事重体力劳动、长时间行走、跑步等运动的人群，膝关节软骨会逐渐磨损。例如长跑运动员，随着运动年限增加，膝关节软骨磨损是常见现象，软骨磨损后会出现膝盖疼痛，尤其在上下楼梯、蹲起时疼痛加剧，这是因为软骨磨损后膝关节的缓冲、摩擦功能下降，刺激周围神经引起疼痛。不同年龄中，长期进行高强度运动的人群都可能出现这种情况，年龄越大可能软骨磨损程度相对更重。
二、退行性病变
1.骨关节炎
-多见于中老年人，随着年龄增长，膝关节软骨逐渐退化、磨损，骨质增生。据统计，50岁以上人群中骨关节炎的患病率较高。膝关节软骨磨损后，关节间隙变窄，骨质增生会刺激周围的软组织，导致膝盖疼痛，疼痛往往在活动后加重，休息后可缓解，但病情进展后休息时也可能疼痛，同时可能伴有膝关节的僵硬、活动受限等症状。女性在绝经后由于雌激素水平下降，骨量丢失加快，患骨关节炎的风险相对增加。
2.髌骨软化症
-常见于青少年和中年人群，多与膝关节的过度使用、创伤等有关。髌骨软骨面因慢性损伤而出现软化、皲裂等改变，患者会感觉膝盖前方疼痛，尤其在上下楼梯、蹲起、久坐站起时疼痛明显，部分患者可伴有髌骨摩擦感。
三、炎症性因素
1.类风湿关节炎
-是一种自身免疫性疾病，可累及膝关节。发病年龄范围较广，中青年多见。类风湿关节炎主要是免疫系统攻击膝关节的滑膜，导致滑膜炎症，进而引起膝盖疼痛、肿胀、僵硬，且多为对称性发病，即双侧膝关节可能同时或先后出现症状。随着病情进展，可导致膝关节畸形、功能丧失。实验室检查可发现类风湿因子等指标异常。
2.痛风性关节炎
-多见于中年男性，与体内尿酸代谢异常有关。当血尿酸水平升高时，尿酸盐结晶沉积在膝关节滑膜等部位，引起急性炎症反应，导致膝盖突然出现剧烈疼痛，疼痛往往较为剧烈，呈刀割样，同时伴有膝关节的红肿、发热等表现，患者多有高嘌呤饮食等病史。
四、感染性因素
1.膝关节化脓性感染
-多由细菌感染引起，可通过血行感染、邻近组织感染蔓延等途径导致。儿童由于免疫力相对较低，更容易发生血源性的膝关节感染。患者会出现膝盖的剧烈疼痛、肿胀，局部皮温升高，同时可能伴有发热等全身症状，血常规检查可见白细胞计数升高等感染指标异常。
五、其他因素
1.肿瘤
-良性肿瘤：膝关节周围的良性肿瘤，如骨软骨瘤等，可能会逐渐增大，压迫周围组织引起膝盖疼痛，疼痛多为渐进性加重，早期可能症状不明显，随着肿瘤增大才逐渐出现相关表现。
-恶性肿瘤：膝关节的恶性肿瘤，如骨肉瘤等，多见于青少年，患者会出现膝盖持续的疼痛，且疼痛进行性加重，夜间痛较为明显，同时可能伴有膝关节的肿胀、肿块等表现，病情进展较快。
