总是觉得嗓子有异物

一、可能的原因

（一）咽喉部疾病

1.慢性咽炎：是引起嗓子有异物感较常见的原因，多因急性咽炎反复发作、各种鼻病及呼吸道慢性炎症等长期刺激所致。患者咽后壁常有较黏稠的分泌物刺激，晨起时可出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心，检查可见咽部黏膜慢性充血，血管周围有淋巴细胞、白细胞及浆细胞浸润。

2.扁桃体结石：扁桃体隐窝长期阻塞，导致分泌物引流不畅，钙、镁等无机盐沉积形成结石，可引起咽部异物感，有时还可伴有口臭、咳嗽等症状，通过检查可发现扁桃体上有白色或黄色的结石样物。

3.会厌囊肿：较小的会厌囊肿一般无症状，囊肿较大时可出现咽喉异物感、吞咽困难等，喉镜检查可发现会厌部有囊性肿物。

（二）上呼吸道其他疾病

1.鼻窦炎：鼻窦炎患者鼻腔分泌物可倒流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，引起异物感，同时还可伴有鼻塞、流涕、头痛等症状，鼻窦CT检查有助于明确诊断。

2.喉部肿瘤：如喉乳头状瘤、喉癌等，早期可仅有喉部异物感、声音嘶哑等症状，随着病情进展可出现呼吸困难、咯血等，喉镜检查及病理活检是确诊的关键。

（三）全身性疾病

1.胃食管反流病：胃酸和其他胃内容物反流至食管，刺激咽喉部黏膜，可引起咽喉异物感，常伴有烧心、反酸、胸痛等症状，24小时食管pH监测等检查可帮助诊断。

2.甲状腺疾病：如甲状腺肿大、甲状腺肿瘤等，肿大的甲状腺可压迫喉部，导致咽喉异物感，甲状腺超声等检查有助于明确甲状腺情况。

3.贫血：严重贫血时可能会出现咽喉部黏膜缺血等情况，导致异物感，同时患者还可伴有面色苍白、乏力、头晕等贫血表现，血常规等检查可发现血红蛋白降低等异常。

二、相关检查

（一）体格检查

医生会首先进行详细的体格检查，包括检查咽喉部黏膜情况、扁桃体有无结石、颈部淋巴结有无肿大等。

（二）实验室检查

根据患者情况可能会进行血常规、血生化等检查，以了解有无感染、贫血、肝肾功能异常等情况。

（三）影像学检查

1.喉镜检查：能直接观察咽喉部黏膜、声带、会厌等部位的情况，对于发现喉部病变如炎症、息肉、肿瘤等有重要意义。

2.鼻窦CT：有助于明确鼻窦炎的情况以及有无鼻窦占位性病变等。

3.颈部超声：可检查甲状腺等颈部器官有无异常。

4.食管镜或胃镜：对于怀疑胃食管反流病或食管、胃部病变引起咽喉异物感的患者，食管镜或胃镜检查可直接观察食管、胃内情况。

三、应对措施

（一）针对不同病因的处理

1.慢性咽炎：

-一般人群：要注意保持口腔清洁，可用淡盐水漱口；避免过度用嗓，戒烟戒酒，改善工作和生活环境，避免粉尘及有害气体刺激。可使用含漱液、含片等缓解症状，如复方硼砂含漱液、西瓜霜含片等。

-儿童：儿童慢性咽炎相对较少见，若发生需注意让儿童多喝水，避免食用辛辣、刺激性食物，积极治疗可能存在的上呼吸道慢性炎症等疾病。

2.扁桃体结石：

-一般人群：较小的扁桃体结石可通过漱口等方法尝试清除，较大的结石可能需要在局麻下用镊子取出，反复发生扁桃体结石的患者可考虑行扁桃体切除术。

-儿童：儿童扁桃体结石较少见，若发现应及时就医，医生会根据具体情况进行处理，一般尽量避免对儿童进行创伤较大的手术，可先尝试保守治疗。

3.会厌囊肿：较小的会厌囊肿可暂时观察，较大的囊肿一般需要手术切除，可在喉镜下进行微创手术。

4.鼻窦炎：

-一般人群：急性鼻窦炎可使用抗生素治疗，同时用鼻用糖皮质激素、减充血剂等缓解鼻塞、流涕等症状，促进鼻窦引流；慢性鼻窦炎可先采取药物治疗，如鼻用糖皮质激素、黏液促排剂等，药物治疗无效时可考虑手术治疗。

-儿童：儿童鼻窦炎治疗需更加谨慎，要注意选择合适的药物，以缓解症状、促进鼻窦炎症消退为主，避免滥用抗生素等，同时要注意保持鼻腔清洁，可适当进行鼻腔冲洗等。

5.喉部肿瘤：一旦确诊喉部肿瘤，一般需要根据肿瘤的性质、分期等采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。

6.胃食管反流病：

-一般人群：患者要注意少食多餐，避免过饱，避免食用辛辣、油腻、酸性食物及咖啡、巧克力等，睡觉时可将床头抬高。药物治疗可使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）、促胃肠动力药（如多潘立酮等）等。

-儿童：儿童胃食管反流病相对少见，若发生需注意喂养方式，避免过度喂养，喂奶后适当拍嗝，睡觉时可适当抬高上半身，药物治疗需谨慎选择，应在医生指导下进行。

7.甲状腺疾病：根据不同的甲状腺疾病采取相应的治疗措施，如甲状腺肿大若由缺碘引起需补碘，甲状腺肿瘤一般需要手术治疗等。

8.贫血：根据贫血的原因和类型进行相应治疗，如缺铁性贫血需补充铁剂，巨幼细胞贫血需补充叶酸、维生素B₁₂等。

（二）生活方式调整

无论何种原因引起的嗓子有异物感，都应注意保持良好的生活方式。保持充足的睡眠，避免熬夜；适当进行体育锻炼，增强机体抵抗力；保持心情舒畅，避免长期焦虑、紧张等不良情绪。同时要注意避免接触刺激性物质，如烟雾、化学气体等。