嗓子总是感觉有异物

一、可能的原因及相关情况

（一）咽喉部本身的问题

1.慢性咽炎

-多见于成年人，长期吸烟、饮酒、过度用嗓、空气污染等因素都可能诱发。炎症刺激会使咽喉部黏膜充血、肿胀，感觉有异物感，还可能伴有咽部干燥、瘙痒、微痛等症状。研究表明，长期处于污染环境中的人群慢性咽炎的发生率相对较高。

-对于不同年龄的人群，儿童若长期吸入二手烟等刺激物，也可能引发咽喉部不适，但相对成年人概率较低。成年人中男性由于吸烟等不良生活方式比例较高，患病风险相对略高。

2.扁桃体结石

-扁桃体上隐窝长期堵塞，导致分泌物引流不畅，钙、镁等无机盐沉积形成结石。多见于成年人，结石较小时可能无明显症状，较大时会感觉咽部异物感，还可能伴有口臭、咳嗽等。

-不同年龄人群均可发病，但成年人因扁桃体结构及生活中可能接触的刺激因素等，相对更易出现扁桃体结石相关问题。

3.会厌囊肿

-会厌黏膜的黏液腺管受阻，导致黏液潴留形成囊肿。较大的会厌囊肿可引起咽部异物感，还可能出现吞咽困难、呼吸困难等症状，多见于成年人。

-各年龄均可发病，成年人相对更常见，男性和女性在发病概率上无明显绝对差异，但具体情况还与个体的喉部结构及生活习惯等有关。

（二）邻近器官的问题

1.鼻部疾病

-如鼻窦炎，鼻腔分泌物倒流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，可导致咽部异物感，同时还可能伴有鼻塞、流涕、头痛等症状。鼻窦炎在各年龄均可发生，儿童因鼻腔结构特点，上呼吸道感染后更易引发鼻窦炎进而影响咽喉。成年人中长期鼻炎患者若未有效控制，也容易出现鼻窦炎相关的咽喉异物感问题。

2.食管疾病

-反流性食管炎，胃酸反流至食管上段，刺激咽喉部，引起异物感，常伴有烧心、反酸等症状。多见于成年人，尤其是肥胖、不良饮食习惯（如晚餐过饱、进食后立即平卧）的人群。儿童相对较少见，但若有先天性食管结构异常等情况也可能发生，不过概率较低。

二、相关检查及注意事项

（一）检查方法

1.间接喉镜检查

-通过间接喉镜观察咽喉部结构，可初步了解咽喉黏膜是否充血、有无新生物等情况。操作相对简单，能快速对咽喉部进行初步评估，各年龄人群均可进行，儿童配合度可能较低，但可在安抚下完成。

2.电子鼻咽喉镜检查

-能更清晰地观察咽喉部及鼻腔、喉部的详细情况，对于发现微小的病变如小的息肉、早期的肿瘤等有重要意义。成年人和较大儿童均可进行，儿童检查时可能需要在麻醉下进行，以保证检查顺利进行。

3.胃镜检查

-对于怀疑反流性食管炎等食管疾病导致咽喉异物感的情况，胃镜检查可以直接观察食管黏膜情况，明确是否存在反流及食管黏膜的病变。成年人适用，儿童一般在有明确指征时才会考虑进行，需谨慎评估风险。

（二）注意事项

1.检查前

-间接喉镜检查前需告知医生自身是否有心脏病等病史，因为检查时可能会引起恶心等不适，有心脏病的患者需特别注意。儿童检查前要安抚好情绪，避免因哭闹影响检查操作。电子鼻咽喉镜检查前要禁食水一定时间（根据具体医院要求），成年人和较大儿童都要遵循。胃镜检查前要做好胃肠道准备，如禁食、服用导泻剂等，成年人按照医生要求进行准备，儿童则要根据年龄和体重等情况严格遵循准备要求。

2.检查后

-间接喉镜检查后短时间内可能会有咽部不适，可适当多饮水缓解。电子鼻咽喉镜检查后可能会有咽部轻微疼痛、少量出血等，一般可自行缓解，要注意观察症状变化。胃镜检查后要根据情况禁食一段时间，然后逐渐恢复饮食，成年人要注意饮食清淡，儿童则要由医生根据检查情况指导饮食恢复，避免刺激咽喉及胃肠道。

三、非药物干预及应对

（一）生活方式调整

1.饮食方面

-对于各年龄人群，均要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，这些食物会加重咽喉部黏膜的刺激，导致异物感加重。成年人要注意规律饮食，避免暴饮暴食，儿童则要保证饮食均衡，多吃蔬菜水果，如苹果、菠菜等，补充维生素等营养物质，有助于咽喉部黏膜的修复。

-戒烟限酒，吸烟会直接刺激咽喉黏膜，饮酒也会对咽喉产生不良影响，成年人中吸烟者患病风险更高，儿童要避免接触二手烟。

2.用嗓习惯

-无论是成年人还是儿童，都要注意合理用嗓，避免长时间大声说话、喊叫等过度用嗓行为。成年人长时间用嗓工作者（如教师、歌手等）要注意适当休息，可通过含服润喉糖等方式缓解咽喉疲劳，但要注意选择合适的润喉糖。儿童要避免在嘈杂环境中长时间大声喧哗，家长要引导儿童正确用嗓。

3.环境因素

-保持室内空气清新、湿润，成年人和儿童都要注意。可使用空气净化器、加湿器等。对于居住在污染严重地区的人群，要尽量减少外出时间，尤其是在污染高峰期。儿童的居住环境要特别注意，保持室内清洁，避免灰尘、花粉等刺激物。

四、特殊人群情况及建议

（一）儿童

1.注意事项

-儿童出现嗓子异物感时，家长要格外注意，因为儿童表达能力有限，可能不能准确描述症状。要观察儿童是否有其他伴随症状，如发热、咳嗽、呼吸急促等。儿童嗓子异物感可能由呼吸道感染引发的咽喉炎症等引起，家长要避免自行给儿童使用成人药物，尤其是一些成分不明的润喉药物等。要及时带儿童就医，进行相关检查，如血常规等，明确病因。

-儿童的生活环境要特别呵护，保证室内空气良好，避免儿童接触过敏原等刺激物。饮食上要保证营养均衡，多摄入富含维生素的食物，如橙子等，增强儿童抵抗力。

（二）老年人

1.注意事项

-老年人出现嗓子异物感时，要考虑多种慢性疾病的可能，如慢性支气管炎、高血压等。老年人用药较多，要注意药物之间的相互作用可能对咽喉部产生的影响。要及时就医进行全面检查，包括咽喉部检查、心肺功能检查等。在生活方式调整上，要更加注重适度运动，如散步等，但要避免运动过度导致咽喉不适加重。饮食上要清淡、易消化，避免食用过硬、过烫的食物，防止损伤咽喉黏膜。