觉得嗓子上有异物

一、可能的原因及相关情况

（一）咽喉部局部因素

1.炎症

-急慢性咽炎：急性咽炎多由病毒或细菌感染引起，如A组乙型溶血性链球菌等感染。患者除了感觉嗓子有异物外，还可能有咽部疼痛、干燥、灼热等症状，在儿童中，常因上呼吸道感染蔓延所致，儿童免疫力相对较低，更容易受到病毒细菌侵袭引发咽炎。慢性咽炎则多与长期吸烟、饮酒、空气污染、用嗓过度等有关，成年人长期处于不良环境中工作或生活时易患病，儿童可能因二手烟等因素影响。

-扁桃体炎：急慢性扁桃体炎也会导致嗓子有异物感。急性扁桃体炎多由乙型溶血性链球菌等病原体感染，儿童扁桃体相对较大，在儿童期是免疫器官，易受感染，发病时可能伴有高热、扁桃体红肿化脓等症状；慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作迁延而来，成年人也可能因自身抵抗力下降等因素复发。

2.异物：无论是儿童还是成年人都可能有异物卡在咽喉部的情况，儿童尤其需要注意，比如儿童可能会将小玩具、果核等误吞入咽喉部，而成年人可能在进食时不小心误吞鱼骨、鸡骨等尖锐异物，这是导致嗓子异物感的一个较为明确的原因，需要及时处理。

3.咽喉部新生物：

-良性新生物：如咽喉部的乳头状瘤等，多为病毒感染引起，成年人长期吸烟等不良生活习惯可能增加患病风险，儿童相对少见，但也有发生可能。

-恶性新生物：咽喉部的恶性肿瘤，如喉癌、下咽癌等，多见于长期吸烟、饮酒的中老年人，男性发病率相对较高，长期接触有害化学物质、空气污染等也会增加患病风险，早期可能仅表现为嗓子异物感，逐渐会出现声音嘶哑、吞咽困难等症状。

（二）全身性因素

1.消化系统疾病

-胃食管反流病：胃酸反流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，引起异物感。成年人中较为常见，尤其是肥胖、长期高脂肪饮食、吸烟饮酒者，夜间睡眠时由于体位因素更容易发生反流；儿童也可能因食管下括约肌发育不完善等因素导致胃食管反流，出现嗓子异物感等症状。

-食管疾病：如食管憩室、食管肿瘤等，食管病变可能导致咽部异物感，成年人食管疾病相对多见，儿童食管疾病相对较少，但也有先天性食管憩室等情况。

2.内分泌紊乱：如更年期综合征，女性在更年期时，体内雌激素水平下降，可能出现咽喉部异物感等不适症状，同时还可能伴有潮热、盗汗、情绪波动等表现；甲状腺疾病，如甲状腺功能异常、甲状腺肿等，甲状腺病变可能压迫咽喉部相关组织，导致异物感，成年人甲状腺疾病较为常见。

3.精神心理因素：

-焦虑症、抑郁症等：长期的精神压力、焦虑、抑郁等情绪问题可能导致躯体化症状，其中嗓子异物感较为常见。在各个年龄段都可能发生，成年人面临工作、生活等多方面压力时易出现，儿童也可能因学习压力等因素出现情绪问题进而导致躯体不适。

二、相关检查

（一）体格检查

1.咽喉部检查：医生会用压舌板检查咽部，观察咽部黏膜是否充血、肿胀，有无淋巴滤泡增生，扁桃体大小、有无化脓等情况，对于儿童检查时要更加轻柔，避免引起儿童不适。

2.颈部检查：检查颈部有无肿块、淋巴结肿大等情况，了解颈部相关组织是否有异常。

（二）实验室检查

1.血常规：如果考虑感染性因素，如咽炎、扁桃体炎等，血常规检查可能会发现白细胞计数及中性粒细胞比例升高（细菌感染时）或淋巴细胞比例升高（病毒感染时），儿童血常规检查结果解读要结合儿童正常参考值范围。

2.甲状腺功能检查：对于怀疑甲状腺疾病导致嗓子异物感的患者，需要检查甲状腺功能，如甲状腺激素水平等，了解甲状腺功能是否正常。

3.幽门螺杆菌检测：对于怀疑胃食管反流病的患者，可能需要进行幽门螺杆菌检测，了解是否存在幽门螺杆菌感染，因为幽门螺杆菌感染与胃食管反流病的发生有一定关系。

（三）影像学检查

1.喉镜检查：

-间接喉镜：可以初步观察喉部、咽部情况，儿童可能因配合度问题影响检查效果。

-纤维喉镜或电子喉镜：能更清晰地观察咽喉部细微病变，如新生物、异物等，成年人和较大儿童都可以进行，纤维喉镜相对柔软，检查时患者痛苦较小。

2.颈部超声：对于颈部肿块、甲状腺等情况可以进行颈部超声检查，了解颈部组织结构及甲状腺等情况。

3.食管镜或胃镜检查：对于怀疑食管疾病、胃食管反流病的患者，可能需要进行食管镜或胃镜检查，直接观察食管、胃内情况，成年人较为常用，儿童检查时需要根据年龄等情况选择合适的检查方式，如小儿胃镜等。

三、应对建议

（一）非药物干预

1.调整生活方式

-饮食方面：

-对于因咽喉部炎症等导致异物感的患者，要避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、芥末等，避免饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮品。儿童要注意饮食清淡，多吃富含维生素的蔬菜水果，如苹果、香蕉、菠菜、胡萝卜等，保证营养均衡。

-对于胃食管反流病相关的异物感患者，要避免进食过饱，尤其在睡前3小时内不宜进食，避免食用高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等容易诱发反流的食物，儿童也要注意睡前饮食量和食物种类。

-用嗓方面：无论是成年人还是儿童，都要注意合理用嗓，避免长时间大声说话、喊叫等，儿童在玩耍时要注意控制用嗓强度和时间。

-环境方面：保持室内空气清新、湿润，成年人要避免长期处于空气污染严重的环境中，儿童要注意居住环境的空气质量，避免二手烟等不良刺激。

2.心理调节：对于精神心理因素导致嗓子异物感的患者，要注意调节心理状态。成年人可以通过适当的运动、休闲活动来缓解压力，如散步、瑜伽、听音乐等；儿童可以通过增加户外活动、与小伙伴玩耍等方式释放压力，家长要关注儿童的情绪变化，及时进行心理疏导。

（二）及时就医及进一步处理

如果嗓子异物感持续不缓解或伴有其他症状，如咽痛加重、吞咽困难、声音嘶哑、咯血、呼吸困难、体重下降等情况，无论是儿童还是成年人都要及时就医。医生会根据具体情况进行进一步的检查和相应处理，如发现异物会及时取出，对于炎症会根据病因进行相应的抗炎等治疗，对于新生物会进一步明确性质并采取相应治疗措施等。