老觉得喉咙有异物

一、可能的原因及相关情况

（一）咽喉部本身的问题

1.慢性咽炎

-年龄因素：各年龄段均可发病，成年人较为常见，长期吸烟、饮酒、用嗓过度的人群易患。其病理基础是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，炎症刺激会使患者老觉得喉咙有异物，还常伴有咽部不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感等。

-生活方式：长期处于污染环境、接触有害气体（如工业废气、装修甲醛等）、过度用嗓（如教师、歌手等职业）的人群，患慢性咽炎导致喉咙异物感的风险增加。

-病史影响：有急性咽炎反复发作病史的人，易迁延发展为慢性咽炎，从而出现喉咙异物感。

2.扁桃体结石

-年龄性别：多见于成年人，无明显性别差异。扁桃体结石是由于扁桃体隐窝内长期阻塞，导致分泌物引流不畅，钙、镁等无机盐沉积形成结石，结石刺激扁桃体隐窝及周围组织，可引起喉咙异物感，还可能伴有口臭、咳嗽等症状。

-生活方式：口腔卫生不良的人，食物残渣、细菌等易在扁桃体隐窝内积聚，增加扁桃体结石形成的概率，进而出现喉咙异物感。

3.会厌囊肿

-年龄：可发生于各年龄段，成年人多见。会厌囊肿是会厌黏膜的黏液腺管受阻，导致黏液潴留形成的囊肿，较小的囊肿可能无明显症状，较大的囊肿会引起喉咙异物感、吞咽困难等。

-病史：既往有会厌部位炎症等病史的人，可能增加会厌囊肿的发生风险。

（二）邻近器官的问题

1.茎突过长

-年龄性别：成年人多见，男女均可发病。茎突过长是茎突长度过长或其方位、形态异常，刺激邻近血管、神经，可引起喉咙异物感、咽痛等症状，疼痛还可放射至耳部。

-病史：有头部外伤等可能影响茎突结构的病史的人，茎突过长的发生率可能升高。

2.胃食管反流病

-年龄：各年龄段均可发病，中老年人相对多见。胃内容物反流至食管，甚至反流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，可导致喉咙异物感，还常伴有烧心、反酸等症状。

-生活方式：肥胖、饮食过饱、喜食辛辣油腻食物、吸烟、饮酒的人群，胃食管反流病的发生率高，进而易出现喉咙异物感。

-病史：有胃部手术史、食管疾病史等的人，胃食管反流病的发生风险增加，可能出现喉咙异物感。

（三）全身性疾病

1.缺铁性贫血

-年龄性别：各年龄段均可发生，女性相对多见，尤其是育龄期女性。缺铁性贫血可导致咽部黏膜缺血、缺氧，引起喉咙异物感，还常伴有面色苍白、乏力、头晕等症状。

-生活方式：饮食中缺铁、长期慢性失血（如月经过多、消化道出血等）的人群易患缺铁性贫血，从而出现喉咙异物感。

-病史：有慢性失血病史、胃肠道吸收障碍病史等的人，易发生缺铁性贫血，出现喉咙异物感。

2.甲状腺疾病

-年龄性别：各年龄段均可发病，女性多见。如甲状腺肿大、甲状腺功能异常等甲状腺疾病，肿大的甲状腺可能压迫喉部，导致喉咙异物感，甲状腺功能异常还可能伴有相应的代谢改变症状，如甲状腺功能亢进时出现心悸、多汗、消瘦等，甲状腺功能减退时出现畏寒、乏力、黏液性水肿等。

-病史：有甲状腺炎、甲状腺结节等病史的人，甲状腺疾病的发生风险增加，可能出现喉咙异物感。

二、相关检查

（一）专科检查

1.间接喉镜检查：可观察咽喉部黏膜情况，如有无充血、水肿、新生物等，能初步判断是否存在慢性咽炎、扁桃体结石、会厌囊肿等问题。

2.纤维喉镜或电子喉镜检查：能更清晰地观察喉部及下咽部位的情况，对于发现较小的病变，如早期的喉部新生物等有重要意义，有助于明确喉咙异物感是否由喉部病变引起。

（二）实验室检查

1.血常规：可了解有无贫血、感染等情况。如缺铁性贫血时，血红蛋白降低，红细胞计数等可能异常；有感染时，白细胞计数及中性粒细胞比例可能升高。

2.甲状腺功能检查：包括甲状腺激素（T3、T4、TSH等）水平检测，以判断是否存在甲状腺功能亢进或减退等甲状腺疾病，有助于明确喉咙异物感是否与甲状腺疾病相关。

3.胃镜检查：对于怀疑胃食管反流病导致喉咙异物感的患者，胃镜检查可直接观察食管、胃内情况，明确有无反流性食管炎等病变。

三、应对建议

（一）针对不同原因的一般处理

1.慢性咽炎

-生活方式调整：戒烟戒酒，改善工作和生活环境，避免接触有害气体和粉尘；注意合理用嗓，避免过度用嗓，可适当多饮水，保持咽喉部湿润。

-口腔卫生：保持口腔清洁，饭后漱口，早晚刷牙，可使用含漱液（如复方硼砂含漱液等）漱口，减轻咽部炎症。

2.扁桃体结石

-口腔卫生：加强口腔卫生护理，可尝试使用盐水漱口等方法，有助于减少扁桃体隐窝内细菌等的积聚，对于较小的扁桃体结石可能有一定的清理作用。如果结石较大或反复引起不适，可能需要医生进行取出等处理。

3.胃食管反流病

-生活方式调整：避免过饱饮食，睡前3小时不宜进食；避免食用辛辣、油腻、酸性食物及咖啡、巧克力等，减少胃内容物反流；抬高床头，减少夜间反流。

-体重管理：肥胖患者应适当减重，因为肥胖会增加腹压，促进胃食管反流。

4.缺铁性贫血

-饮食调整：多吃富含铁的食物，如红肉（牛肉、猪肉等）、动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜等，以补充铁元素。

-治疗基础病：如果存在慢性失血的情况，如月经过多需就诊妇科调整月经，消化道出血需明确出血原因并进行相应治疗。

5.甲状腺疾病

-针对具体疾病治疗：如果是甲状腺肿大等问题，可能需要根据病情采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等；如果是甲状腺功能异常，需根据具体情况进行相应的激素调节治疗等。

（二）特殊人群注意事项

1.儿童：儿童老觉得喉咙有异物时，要特别注意是否有异物误吸史，如小玩具、食物等误入气道。儿童表述可能不准确，家长应密切观察孩子的呼吸、吞咽等情况，及时就医进行相关检查，避免延误病情。儿童用药需谨慎，优先考虑非药物干预，如调整饮食、改善环境等。

2.孕妇：孕妇出现喉咙异物感时，要谨慎选择检查和治疗方法。如需要进行喉镜检查，要考虑对胎儿的影响；在选择药物治疗时，要避免使用对胎儿有不良影响的药物，需在医生指导下进行安全的处理，根据具体病因进行相应的生活方式调整等。

3.老年人：老年人老觉得喉咙有异物时，要注意可能存在多种复杂病因，如同时合并慢性咽炎、胃食管反流病、心血管疾病等。要重视检查，全面评估身体状况，在治疗时要综合考虑老年人的肝肾功能等情况，选择相对安全的治疗方式，如生活方式调整为主，必要时谨慎用药。