喉咙老是有异物感

一、可能的原因

1.咽喉部疾病

-慢性咽炎：是引起喉咙异物感常见的原因之一。多因急性咽炎反复发作、各种鼻病及呼吸道慢性炎症等长期刺激所致。患者咽喉部黏膜慢性充血，淋巴滤泡增生，就会感觉喉咙有异物，还可能伴有咽干、咽痒、咳嗽等症状，成年人较为常见，长期吸烟、饮酒、用嗓过度的人群更容易患病。

-扁桃体结石：扁桃体隐窝长期阻塞，导致分泌物引流不畅，钙、镁等无机盐沉积形成结石。结石较小时可能无明显症状，较大结石会引起喉咙异物感、吞咽困难、口臭等，各年龄段均可发生，口腔卫生不良者更易出现。

-会厌囊肿：会厌黏膜的黏液腺管受阻，导致黏液潴留形成囊肿。较小的囊肿一般无症状，较大囊肿可引起喉咙异物感、吞咽不适，成年人多见，具体病因可能与会厌局部慢性炎症等有关。

2.上消化道疾病

-胃食管反流病：胃酸和胃内容物反流至食管，甚至到达咽喉部，刺激咽喉黏膜，引起喉咙异物感，还常伴有烧心、反酸等症状，成年人高发，肥胖、妊娠、长期饮酒、喜食辛辣油腻食物的人群易患。

3.心理因素

-癔球症：多见于中青年女性，主要由精神因素引起，如焦虑、抑郁、恐癌心理等。患者自觉咽喉部有异物阻塞，但吞咽时无梗阻感，检查咽喉部及消化道并无器质性病变，可能与神经官能症有关。

二、相关检查

1.喉镜检查

-间接喉镜：简单快捷，可观察咽喉部黏膜情况，如是否有充血、水肿、新生物等，能初步判断是否存在咽喉部疾病导致的异物感，各年龄段均可进行，无特殊禁忌。

-纤维喉镜或电子喉镜：能更清晰地观察喉部及下咽部位，对于微小病变也可发现，成年人常用，对咽喉部异物感的诊断价值较高，检查前需禁食水数小时（具体遵医嘱）。

2.胃镜检查

-对于怀疑胃食管反流病导致喉咙异物感的患者，胃镜检查是重要手段，可直接观察食管、胃内情况，查看是否有反流性食管炎、胃溃疡等病变，成年人适用，检查前需做好肠道准备，如禁食、服用泻药等。

3.心理评估

-对于考虑癔球症的患者，可能需要进行心理量表评估等心理检查，了解患者的心理状态，各年龄段均可进行，通过专业的心理测评工具来辅助诊断。

三、应对措施

1.针对咽喉部疾病的处理

-慢性咽炎：

-一般治疗：要戒烟戒酒，改善工作和生活环境，避免粉尘及有害气体刺激。成年人可通过含服含片（如西瓜霜含片等）来缓解症状，儿童一般不建议自行含服含片，可在医生指导下进行雾化吸入治疗等。

-病因治疗：积极治疗鼻和鼻咽部慢性炎症、纠正便秘和消化不良、治疗全身性疾病以增强抵抗力。

-扁桃体结石：

-较小结石可使用刮匙或钳子取出，成年人可在医生操作下进行；较大结石或反复发生扁桃体结石者，可能需要行扁桃体切除术，儿童扁桃体是免疫器官，一般不轻易切除，需谨慎评估。

-会厌囊肿：

-较小囊肿可暂不处理，密切观察；较大囊肿需在喉镜下手术切除，成年人手术相对安全，儿童手术需考虑麻醉等风险，要充分评估。

2.针对上消化道疾病的处理

-胃食管反流病：

-生活方式调整：肥胖者需减肥，避免睡前eating过多、进食后立即平卧等，成年人和儿童（需根据年龄调整饮食方式）都要注意，儿童要避免过度喂养。

-药物治疗：可使用抑酸剂（如质子泵抑制剂等，成年人适用，儿童需在医生指导下选用合适药物）等，以减少胃酸分泌，缓解症状。

3.针对心理因素的处理

-癔球症：

-心理疏导：对于中青年女性患者，要关注其心理状态，进行心理疏导，缓解焦虑、抑郁情绪，可由心理医生进行专业的心理干预，儿童一般较少出现此类情况，若有类似情况需家长配合关注其心理变化。

-对症处理：必要时可适当使用调节神经功能的药物，但儿童要谨慎使用，成年人也需在医生指导下使用。

喉咙老是有异物感可能由多种原因引起，需要根据具体情况进行相应检查和处理，不同人群要结合自身特点采取合适的应对措施。如果出现喉咙异物感持续不缓解或伴有其他严重症状，如吞咽困难加重、呼吸困难、体重明显下降等，应及时就医进一步诊治。