喉咙感觉老有异物
一、可能的原因及相关情况
（一）咽喉部疾病
1.慢性咽炎
-对于不同年龄人群，儿童可能因急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦病变等引起，成人则多与长期吸烟、饮酒、过度用嗓、接触有害气体等有关。患者会感觉喉咙老有异物，还可能伴有咽部不适感、灼热感、干燥感等，检查可见咽部黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生等。
2.扁桃体结石
-各年龄段均可发生，扁桃体隐窝内长期堵塞，导致钙、镁等无机盐沉积形成结石。患者会有喉咙异物感，还可能出现口臭、咳嗽等症状，用压舌板检查可见扁桃体隐窝内有黄白色结石样物。
3.会厌囊肿
-任何年龄段都可能出现，会厌黏膜的黏液腺管受阻，导致黏液潴留形成囊肿。较小的囊肿可能无明显症状，较大的囊肿会引起喉咙异物感、吞咽困难等，喉镜检查可发现会厌部囊肿。
（二）上消化道疾病
1.胃食管反流病
-各年龄阶段都有发病可能，尤其是中老年人。当食管下括约肌功能障碍时，胃酸等胃内容物反流至食管，刺激咽喉部，引起喉咙异物感，还常伴有烧心、反酸等症状，做胃镜检查可能发现食管黏膜有炎症等改变，24小时食管pH监测可辅助诊断。
（三）精神心理因素
1.焦虑症等
-各年龄段均可因生活压力、心理创伤等引发。患者可能主观感觉喉咙有异物，同时还伴有焦虑、紧张、恐惧等情绪，且症状可能在情绪波动时加重，需要排除器质性病变后结合心理评估来诊断。
二、相关检查
（一）喉镜检查
1.间接喉镜
-可初步观察咽喉部情况，能看到咽喉部黏膜、扁桃体、会厌等结构，对于发现咽喉部的新生物、炎症等有一定帮助，适合大部分患者，操作相对简便，但对于喉部深部结构观察可能受限。
2.纤维喉镜或电子喉镜
-能更清晰、细致地观察咽喉部及喉部的全貌，可发现微小的病变，如早期的声带小结、息肉，以及隐匿的囊肿等，对于儿童患者，如果配合较好也可进行，能更准确地评估喉咙异物感的原因。
（二）胃镜检查
-对于怀疑胃食管反流病导致喉咙异物感的患者，胃镜检查是重要的手段，可以直接观察食管、胃内的情况，看是否有食管黏膜的损伤、炎症、溃疡等，还能判断胃部的病变情况，如胃炎、胃溃疡等，对于不同年龄的患者，操作时需根据其配合程度等进行适当调整，儿童患者需要在麻醉等适当准备下进行胃镜检查。
（三）心理评估
-对于怀疑精神心理因素导致喉咙异物感的患者，如成年患者，可以进行焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等心理评估，了解患者的情绪状态，儿童患者可能需要通过家长的观察以及与儿童的沟通交流等综合判断心理因素的影响。
三、应对措施
（一）非药物干预
1.生活方式调整
-对于慢性咽炎患者：
-成人应避免吸烟、饮酒，减少接触有害气体和粉尘，合理用嗓，避免长时间大声说话；儿童则要保持室内空气清新，避免接触二手烟，积极治疗鼻腔鼻窦的炎症等。
-对于胃食管反流病患者：
-中老年人要注意少食多餐，避免睡前进食，避免食用辛辣、油腻、酸性等刺激性食物，睡觉时可适当抬高床头；儿童患者则要注意喂养方式，避免过度喂养，进食后不要立即平卧。
2.心理调节
-对于精神心理因素导致的患者：
-成年患者可以通过运动、冥想、听音乐等方式缓解压力，调整情绪；儿童患者则需要家长营造轻松的家庭氛围，多与儿童沟通交流，给予心理支持，必要时可寻求专业心理医生的帮助。
（二）药物治疗（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）
1.慢性咽炎
-对于有炎症表现的慢性咽炎患者，可能会使用一些含漱液，如复方硼砂含漱液等，但需根据具体病情和患者情况由医生判断是否使用及选择合适药物。
2.胃食管反流病
-可能会使用质子泵抑制剂等药物，如奥美拉唑等，但药物的使用需严格遵循医生的诊断和建议，不同年龄患者的用药选择和剂量等都有严格要求，儿童患者更需谨慎。
3.扁桃体结石
-对于较大的扁桃体结石可能需要医生进行取出等操作，药物治疗一般不是主要的治疗方式。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
1.咽喉部疾病方面
-儿童喉咙异物感可能因腺样体肥大等引起，家长要注意观察儿童是否有呼吸不畅、睡眠打鼾等情况，及时带儿童就医检查，儿童在进行喉镜等检查时配合度较低，需要医护人员有耐心，温柔操作。
2.胃食管反流方面
-儿童胃食管反流较为常见，家长要注意正确的喂养姿势，避免过度喂养，进食后不要让儿童剧烈运动，睡觉时适当抬高上半身，药物使用需严格按照儿童的年龄、体重等调整剂量，避免使用不适合儿童的药物。
3.精神心理因素方面
-儿童的心理状态易受家庭环境影响，家长要关注儿童的情绪变化，及时发现异常情绪并给予正确引导，避免因心理因素导致喉咙异物感的长期存在。
（二）老年人
1.咽喉部疾病方面
-老年人喉咙异物感可能与咽喉部的退行性变等有关，要注意定期进行咽喉部的检查，对于发现的疾病要积极配合治疗，如患有会厌囊肿等，要根据病情和身体状况选择合适的治疗方式。
2.胃食管反流方面
-老年人胃食管反流病发生率较高，要注意生活方式的调整，同时要关注药物治疗可能带来的不良反应，如一些质子泵抑制剂长期使用可能会有影响维生素B12吸收等问题，需在医生指导下合理用药。
3.精神心理因素方面
-老年人可能因退休等生活变化出现心理问题，进而导致喉咙异物感，家属要多关心老年人的心理状态，鼓励老年人参与社交活动等，帮助其缓解不良情绪。
