喉咙里总觉得有异物

一、可能的原因

（一）咽部疾病

1.慢性咽炎：多因急性咽炎反复发作、各种鼻病及呼吸道慢性炎症等引起。患者咽部黏膜慢性充血，淋巴滤泡增生，会常有异物感，还可能伴有咽部干燥、微痛等症状，年龄上各年龄段均可发病，生活中长期吸烟、饮酒、过度用嗓者易患。

2.扁桃体结石：扁桃体隐窝内长期阻塞，分泌物引流不畅，导致干酪样物积聚，钙化形成结石。多见于成年人，可能与口腔卫生不良、细菌感染等有关，患者会感觉喉咙有异物，有时还会伴有口臭、吞咽困难等。

（二）喉部疾病

1.会厌囊肿：会厌黏膜的黏液腺管受阻，导致黏液潴留形成囊肿。成人多见，较小的囊肿可能无症状，较大的囊肿会有喉咙异物感，还可能出现吞咽梗阻感等。

2.喉部肿瘤：如喉癌等，多见于中老年男性，长期吸烟、饮酒者风险更高，除了喉咙异物感，还可能伴有声音嘶哑、咳嗽、痰中带血等症状。

（三）全身性疾病

1.胃食管反流病：胃酸及胃内容物反流至食管，刺激咽喉部，引起喉咙异物感。各年龄段均可发病，肥胖、饮食不规律、长期吸烟饮酒者易患，还可能伴有烧心、反酸等症状。

2.缺铁性贫血：铁是合成血红蛋白的重要原料，缺铁会导致咽喉部黏膜病变，引起异物感。各年龄段都可能发生，女性尤其是经期女性、孕妇等易出现缺铁情况，除喉咙异物感外，还可能有面色苍白、乏力等表现。

二、相关检查

（一）体格检查

医生会先观察咽部、喉部的外观，检查扁桃体、会厌等情况，初步判断是否有局部病变。

（二）电子喉镜检查

能清晰观察喉部、声带、会厌等部位的详细情况，可发现微小的病变，如早期的喉部肿瘤、会厌囊肿等，各年龄段患者均可进行，无绝对禁忌证，但儿童检查时需在合适的镇静等辅助下进行以配合检查。

（三）胃镜检查

对于怀疑胃食管反流病导致喉咙异物感的患者，胃镜检查可以直接观察食管、胃的黏膜情况，明确是否存在反流性食管炎等病变，成年人一般都能耐受，儿童需根据具体情况谨慎选择。

（四）血液检查

如缺铁性贫血相关检查，包括血常规、血清铁、铁蛋白等指标，以判断是否存在缺铁性贫血，各年龄段均可进行血液采样检查。

三、应对措施

（一）针对咽部疾病的应对

1.慢性咽炎：如果是慢性咽炎，要改善生活方式，戒烟戒酒，避免过度用嗓，保持口腔清洁。可以使用含漱液漱口，如复方硼砂含漱液等，缓解咽部不适。

2.扁桃体结石：较小的扁桃体结石可由医生用镊子取出，较大的结石可能需要在局部麻醉下进行扁桃体切除术等治疗。

（二）针对喉部疾病的应对

1.会厌囊肿：较小的会厌囊肿可暂时观察，较大的囊肿需手术切除，如支撑喉镜下囊肿切除术等。

2.喉部肿瘤：喉癌等喉部肿瘤多需采取手术、放疗、化疗等综合治疗方案，具体根据肿瘤的分期等情况而定。

（三）针对全身性疾病的应对

1.胃食管反流病：患者要注意少食多餐，避免进食过饱，尤其睡前3小时不宜进食，睡觉时可将床头抬高。药物治疗可使用质子泵抑制剂，如奥美拉唑等，抑制胃酸分泌。

2.缺铁性贫血：对于缺铁性贫血，要补充铁剂，多吃富含铁的食物，如动物肝脏、瘦肉、豆类等。孕妇、经期女性等特殊人群要注意铁的补充，可在医生指导下规范补充铁剂。

总之，喉咙里总觉得有异物可能由多种原因引起，需要通过详细的检查明确病因，然后采取相应的治疗和应对措施。不同年龄段、不同健康状况的患者要根据自身情况进行个体化的处理。