咽喉总觉得有异物

一、可能的原因及相关情况

（一）咽喉部局部因素

1.炎症

-急慢性咽炎：急性咽炎多因病毒或细菌感染引起，如A组乙型溶血性链球菌等感染。慢性咽炎则可能由急性咽炎反复发作、长期吸烟、饮酒、空气污染等因素导致。患者会感觉咽喉有异物感，还可能伴有咽部干燥、疼痛等症状。例如，长期处于污染环境中的人群，如化工厂工人，接触有害气体后更易患慢性咽炎，出现咽喉异物感。

-扁桃体炎：急慢性扁桃体炎也可能导致咽喉异物感。急性扁桃体炎多由乙型溶血性链球菌等病原体感染，起病急，可有咽痛、发热等症状，同时咽喉异物感明显；慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作所致，扁桃体隐窝内有炎性分泌物积聚时，会让患者感觉咽喉有异物。

2.咽喉部新生物

-息肉：如声带息肉、咽喉部乳头状瘤等。声带息肉多与用声过度有关，教师、歌手等用声较多的人群易患。咽喉部乳头状瘤可能与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关。患者会出现咽喉异物感，随着新生物增大，可能出现声音嘶哑、呼吸困难等症状。比如，长期大声说话的教师，声带长期受到摩擦，更容易长声带息肉。

-肿瘤：咽喉部的良性肿瘤如纤维瘤等，以及恶性肿瘤如喉癌等。喉癌多见于中老年男性，长期吸烟、饮酒是重要的危险因素。患者除了咽喉异物感外，还可能有痰中带血、声音嘶哑逐渐加重等表现。

（二）邻近器官疾病

1.鼻部疾病

-鼻窦炎：鼻窦炎患者鼻腔分泌物倒流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，可引起咽喉异物感。鼻窦炎多由细菌感染引起，如肺炎链球菌等，患者还可有鼻塞、流涕、头痛等症状。例如，有常年鼻窦炎的患者，鼻腔分泌物不断刺激咽喉，长期存在咽喉异物感。

2.胃部疾病

-胃食管反流病：胃酸反流至食管，进而反流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，导致咽喉异物感。肥胖、妊娠、长期饮酒、吸烟等因素可增加胃食管反流病的发生风险。患者常伴有烧心、反酸等症状，尤其在平卧时症状可能加重。比如，肥胖人群腹部脂肪堆积，容易导致胃部压力增加，更易出现胃食管反流，引发咽喉异物感。

二、相关检查

（一）体格检查

1.咽喉部检查

-医生会用压舌板检查咽部，观察咽部黏膜是否充血、水肿，有无新生物等。例如，检查慢性咽炎患者时可见咽部黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生。

2.颈部检查

-检查颈部有无肿块、淋巴结肿大等情况，有助于排查咽喉部邻近器官疾病或肿瘤等。

（二）实验室检查

1.血常规

-对于考虑感染因素引起咽喉异物感的患者，血常规检查可帮助判断是细菌感染还是病毒感染。细菌感染时，白细胞计数和中性粒细胞比例通常会升高；病毒感染时，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例可能升高。比如，急性咽炎由细菌感染引起时，血常规显示白细胞及中性粒细胞升高。

2.病原体检测

-如怀疑是链球菌感染引起的咽炎，可进行咽拭子培养，明确是否有A组乙型溶血性链球菌等病原体感染。

（三）影像学检查

1.喉镜检查

-间接喉镜或纤维喉镜检查可直接观察咽喉部黏膜情况，发现有无新生物、炎症等。纤维喉镜检查更清晰，能观察到喉部细微病变。例如，可发现早期的喉癌病变。

2.颈部超声

-对于颈部肿块或怀疑颈部淋巴结肿大相关疾病时，颈部超声有助于了解颈部组织结构及病变情况，排查甲状腺疾病等邻近器官病变对咽喉的影响。

3.胃镜检查

-对于怀疑胃食管反流病导致咽喉异物感的患者，胃镜检查是重要的诊断方法，可直接观察食管、胃黏膜情况，明确有无反流性食管炎等病变。

三、应对措施及注意事项

（一）一般人群

1.生活方式调整

-饮食方面：避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物会刺激咽喉黏膜，加重异物感；避免过烫、过冷的食物，减少对咽喉的刺激。建议多吃清淡、易消化的食物，如蔬菜、水果等，保持咽喉部黏膜的健康。

-作息方面：保证充足的睡眠，有利于身体的自我修复。长期熬夜会影响身体的免疫力，加重咽喉部不适。

-避免刺激因素：戒烟限酒，吸烟产生的烟雾和酒精都会对咽喉黏膜造成损伤，加重异物感；避免长时间大声说话，让咽喉得到充分休息。

2.就医建议：如果咽喉异物感持续不缓解或伴有其他症状，如吞咽困难、咯血、声音嘶哑等，应及时就医，进行相关检查，明确病因。

（二）特殊人群

1.儿童

-注意事项：儿童咽喉异物感可能由不同原因引起，如腺样体肥大等。家长要注意观察儿童是否有呼吸不畅、夜间打鼾等情况。如果儿童出现咽喉异物感，且伴有上述症状，应及时带儿童就医，进行腺样体检查等。儿童用药需格外谨慎，优先考虑非药物干预，如调整饮食，让儿童多吃温和的食物，避免食用可能卡喉的小颗粒食物等。

2.老年人

-注意事项：老年人咽喉异物感需警惕肿瘤等严重疾病。老年人身体机能下降，免疫力相对较低，肿瘤的发生风险增加。如果老年人出现咽喉异物感，应尽快就医，进行全面检查。同时，老年人可能合并多种基础疾病，在检查和治疗时要考虑基础疾病的影响，如合并心脏病的患者，在进行喉镜检查等操作时要注意心脏情况。

3.孕妇

-注意事项：孕妇出现咽喉异物感时，要谨慎选择检查和治疗方法。例如，胃镜检查可能对胎儿有一定影响，需在医生评估后决定。孕妇的生活方式调整要兼顾自身和胎儿健康，饮食上要避免食用可能引起胃肠道不适进而加重咽喉异物感的食物，如过于油腻的食物等。如果需要用药，要严格遵循医生的指导，选择对胎儿影响小的药物。