咽喉一直感觉有异物

一、可能的原因及相关解释

（一）咽喉部本身的病变

1.慢性咽炎

-对于不同年龄、性别的人群都可能发生。生活方式方面，长期吸烟、饮酒、过度用嗓（如教师、歌手等职业人群）、长期处于污染环境（如工业废气、粉尘较多的环境）等因素容易诱发。病史方面，既往有急性咽炎反复发作未彻底治愈等情况。慢性咽炎患者咽喉部黏膜长期处于炎症状态，会有淋巴滤泡增生等改变，从而感觉有异物感，一般病程较长，症状时轻时重。

2.扁桃体结石

-各年龄段均可发生，生活方式上不注意口腔卫生者更容易出现。扁桃体隐窝内长期积存的食物残渣、细菌、死细胞等物质沉积，逐渐钙化形成结石，刺激咽喉部神经，导致异物感。

3.会厌囊肿

-不同年龄都可能出现，一般是会厌部黏膜腺管阻塞，分泌物潴留形成囊肿，当囊肿较小时可能无明显症状，较大时会感觉咽喉异物感，且可能伴有吞咽困难等表现。

（二）邻近器官的病变

1.茎突过长

-各年龄段都有发生可能，茎突过长刺激周围神经、血管等结构，可引起咽喉异物感，有时还可伴有颈部疼痛等症状，其发生可能与先天性发育异常或外伤等因素有关。

2.胃食管反流病

-各年龄均可发病，生活方式上，肥胖、长期进食高脂饮食、吸烟、饮酒、妊娠等因素容易诱发。病史方面，有胃肠道疾病史等。胃酸反流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，导致咽喉异物感，还常伴有反酸、烧心等症状。

（三）全身性疾病

1.贫血

-不同年龄、性别均可发生，贫血患者由于全身血氧含量不足，咽喉部黏膜也可能出现缺氧等情况，从而感觉异物感，同时可能伴有面色苍白、乏力等全身症状。

2.糖尿病

-各年龄段糖尿病患者均可能出现，糖尿病患者由于神经病变等原因，可能会出现咽喉部感觉异常，表现为异物感，同时有血糖升高相关症状，如多饮、多食、多尿、体重减轻等。

二、相关检查

（一）体格检查

1.咽喉部检查

-医生会用压舌板等检查工具查看咽喉部黏膜情况，观察是否有充血、水肿、淋巴滤泡增生、扁桃体结石、囊肿等情况。对于不同年龄的患者，检查方式略有不同，儿童可能需要在家长配合下安静状态下进行检查，成人相对配合度较高。

（二）影像学检查

1.颈部X线或CT检查

-对于怀疑茎突过长、会厌囊肿等情况，颈部X线或CT检查可以清晰显示茎突的长度、会厌囊肿的位置等情况。儿童进行X线检查时要注意辐射防护，孕妇等特殊人群要权衡检查的必要性和辐射风险。

2.胃镜检查

-对于怀疑胃食管反流病导致咽喉异物感的患者，胃镜检查可以直接观察食管、胃内情况，明确是否有反流性食管炎等病变。

（三）实验室检查

1.血常规

-可以了解患者是否有贫血等情况，通过红细胞计数、血红蛋白含量等指标判断。对于儿童等特殊人群，血常规检查能更直观反映全身血液情况。

2.血糖检查

-对于怀疑糖尿病的患者，血糖检测是必要的，通过空腹血糖、餐后血糖等指标判断血糖水平，不同年龄的糖尿病患者血糖控制目标等有所不同，医生会根据具体情况进行判断。

三、应对措施

（一）针对病因治疗

1.慢性咽炎

-对于非感染性因素导致的慢性咽炎，要改善生活方式，如戒烟戒酒、避免过度用嗓、改善工作生活环境等。如果是感染性因素，如细菌感染等，可根据情况使用相应药物，但需谨慎用药，儿童等特殊人群更要严格遵循用药原则。

2.扁桃体结石

-对于较小的扁桃体结石，可通过医生用镊子等工具取出；对于较大或反复出现的扁桃体结石，可能需要行扁桃体切除术等治疗。

3.胃食管反流病

-生活方式上要注意少食多餐，避免进食高脂、辛辣食物，避免睡前进食，肥胖者要减轻体重等。药物治疗方面，可使用质子泵抑制剂等药物抑制胃酸分泌，但儿童等特殊人群用药需谨慎，要在医生指导下选择合适的药物及剂量。

（二）一般护理措施

1.口腔卫生

-无论年龄、性别，都要保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后漱口，尤其是儿童要养成良好的口腔卫生习惯，减少口腔内细菌等物质的积存，降低扁桃体结石等疾病的发生风险。

2.饮食调整

-所有人群都要注意饮食均衡，避免食用过烫、过辣、过酸等刺激性食物，以免加重咽喉部不适。儿童要保证营养均衡，避免挑食等不良饮食习惯；老年人要注意饮食易于消化等。

如果出现咽喉一直感觉有异物的情况，建议及时就医，进行详细检查，明确病因后采取针对性的治疗和护理措施。