喉咙总觉得有异物
一、可能的原因及相关解释
（一）咽喉部疾病
1.慢性咽炎
-对于不同年龄人群，儿童可能因反复上呼吸道感染、过敏等因素引发。例如，长期处于空气污染环境或有过敏性鼻炎的儿童，易患慢性咽炎，导致喉咙总觉得有异物感。成人则可能与长期吸烟、过度用嗓、接触有害化学气体等有关。其病理基础是咽喉部黏膜慢性炎症，黏膜充血、淋巴滤泡增生，从而产生异物感。
2.扁桃体结石
-各年龄段均可发生，扁桃体隐窝内的钙盐等沉积物形成结石，刺激咽喉部神经，引起异物感。尤其在扁桃体隐窝较深且分泌物引流不畅时更易出现，比如本身扁桃体隐窝结构较特殊的人群。
3.会厌囊肿
-任何年龄段都可能出现，会厌部的囊性肿物，当囊肿较小时可能无明显症状，增大到一定程度就会压迫咽喉部，产生异物感。
（二）上呼吸道其他疾病
1.鼻窦炎
-儿童鼻窦炎可能与鼻窦解剖结构特点及免疫力较低有关，鼻腔分泌物倒流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，引发异物感。成人鼻窦炎可能因急性鼻窦炎未彻底治愈转为慢性，或长期接触过敏原等因素导致，分泌物刺激咽喉同样可产生异物感。
2.喉炎
-儿童喉炎多由病毒或细菌感染引起，尤其是婴幼儿，喉腔较窄，炎症时易出现喉梗阻等严重情况，同时也会有喉咙异物感。成人喉炎可能与用声过度、感染、吸入有害气体等有关，喉部黏膜炎症导致异物感。
（三）消化系统疾病
1.胃食管反流病
-各年龄段均可能发生，尤其是中老年人。食管下括约肌功能障碍是主要原因，胃酸及胃内容物反流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，引起异物感。肥胖、妊娠等情况会增加胃食管反流的风险，比如肥胖人群腹部压力大，易导致反流；孕期女性由于激素变化及子宫增大压迫胃部，也易出现胃食管反流相关的喉咙异物感。
（四）心理因素
1.焦虑、抑郁等情绪问题
-各年龄段都可能存在，长期的焦虑、抑郁等情绪可导致躯体化症状，表现为喉咙异物感。比如长期处于高压工作环境的成人，或经历重大生活事件后情绪不佳的人群，可能会出现这种躯体化的咽喉异物感表现。
二、相关检查及意义
（一）喉镜检查
1.间接喉镜
-可初步观察咽喉部情况，能看到咽喉黏膜、扁桃体、会厌等部位。儿童进行间接喉镜检查时需注意操作轻柔，避免引起患儿不适。成人一般较配合，通过间接喉镜可以发现是否有黏膜充血、淋巴滤泡增生、扁桃体结石、会厌囊肿等情况。
2.纤维喉镜或电子喉镜
-能更清晰、详细地观察咽喉部细微结构，对于发现早期病变更有优势。可以观察到咽喉部更深处的情况，如喉室、声门下区等。对于怀疑有喉部肿瘤等病变的情况，纤维喉镜或电子喉镜检查是重要的诊断手段。
（二）鼻内镜检查
-用于检查鼻腔及鼻窦情况，对于鼻窦炎导致分泌物倒流引起喉咙异物感的患者，鼻内镜检查可以明确鼻腔黏膜情况、鼻窦开口是否有堵塞、分泌物情况等。儿童进行鼻内镜检查时需根据年龄选择合适的检查方式，尽量减少不适。
（三）胃镜检查
-对于怀疑胃食管反流病导致喉咙异物感的患者，胃镜检查是诊断胃食管反流病的重要方法，可以直接观察食管、胃黏膜情况，判断是否有反流性食管炎等病变。
（四）心理评估
-对于考虑心理因素导致喉咙异物感的患者，可进行心理评估，如采用焦虑抑郁量表等，以明确是否存在焦虑、抑郁等情绪问题。
三、应对及处理建议
（一）针对疾病的处理
1.慢性咽炎
-儿童慢性咽炎可让其避免接触过敏原，如花粉、尘螨等，积极治疗过敏性鼻炎等原发病。成人慢性咽炎需戒烟戒酒，避免过度用嗓，可使用含漱液漱口，如复方硼砂含漱液等，保持咽喉部清洁。
2.扁桃体结石
-较小的扁桃体结石可让患者用盐水漱口尝试清理，较大的扁桃体结石可能需要医生在喉镜下取出。儿童扁桃体结石处理需谨慎，一般先尝试保守治疗，如无效再考虑进一步处理。
3.会厌囊肿
-较小的会厌囊肿可定期观察，较大的会厌囊肿可能需要手术切除。手术方式需根据囊肿大小、位置等情况选择。
4.鼻窦炎
-儿童鼻窦炎可采用鼻腔冲洗等方法，使用生理盐水进行鼻腔冲洗，有助于清除鼻腔分泌物。同时根据感染情况使用抗生素等药物治疗。成人鼻窦炎可根据病情严重程度选择药物治疗或手术治疗，药物治疗包括鼻用糖皮质激素、抗生素等。
5.胃食管反流病
-生活方式调整很重要，如抬高床头、避免睡前进食、减少高脂肪食物摄入等。药物治疗可使用质子泵抑制剂等抑制胃酸分泌，如奥美拉唑等。儿童胃食管反流病需注意喂养方式，如少量多次喂养，喂奶后竖抱拍嗝等，必要时使用药物治疗需谨慎选择。
（二）心理因素的干预
-对于心理因素导致喉咙异物感的患者，成人可进行心理疏导，如寻求心理医生的帮助，通过认知行为疗法等改善情绪问题。儿童若考虑心理因素，需在家长的陪伴下进行适当的心理安抚，营造良好的生活环境，减少压力源。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
1.慢性咽炎
-儿童慢性咽炎要特别注意避免滥用药物，尤其是刺激性较大的药物。在生活护理上，要保证充足的水分摄入，饮食要清淡易消化，避免食用辛辣、油腻、过甜过咸的食物。同时要注意保暖，预防呼吸道感染，因为儿童免疫力相对较低，呼吸道感染易诱发或加重慢性咽炎。
2.胃食管反流病
-儿童胃食管反流病喂养时要采取正确的姿势，如抱起喂奶，喂奶后保持upright姿势一段时间，防止反流。药物治疗需在医生指导下进行，选择对儿童肝肾功能影响较小的药物。
3.心理因素
-儿童心理因素导致的喉咙异物感，家长要密切关注儿童的情绪变化，营造温馨、和谐的家庭氛围，避免让儿童承受过大的心理压力，多给予关爱和陪伴，发现儿童有异常情绪及时进行引导和安抚。
（二）老年人
1.慢性咽炎
-老年人慢性咽炎要注意定期体检，因为老年人身体机能下降，可能合并其他慢性疾病。在治疗上要考虑药物对其他疾病的影响，如老年人常合并心血管疾病等，使用含漱液等药物时要注意药物相互作用。同时要注意保持口腔卫生，适当进行体育锻炼，增强机体抵抗力。
2.胃食管反流病
-老年人胃食管反流病要注意生活方式调整的依从性，如抬高床头可能需要老年人有一定的行动能力来操作。药物治疗要关注药物的不良反应，如质子泵抑制剂长期使用可能会有一些潜在的风险，要在医生指导下合理用药。
3.心理因素
-老年人心理因素导致的喉咙异物感，家人要多关心老年人的心理状态，了解其是否有孤独、抑郁等情绪问题，鼓励老年人参与社交活动，丰富生活内容，必要时陪同老年人进行心理评估和干预。
