嗓子里面总感觉有异物

一、可能的原因

（一）咽喉部疾病

1.慢性咽炎

-对于不同年龄人群，儿童慢性咽炎可能与反复上呼吸道感染、过敏因素等有关，比如儿童接触过敏原后，咽喉部黏膜持续受刺激。成人则可能与长期吸烟、饮酒、过度用嗓等有关。其病理表现为咽喉部黏膜慢性炎症，黏膜下淋巴组织增生，患者会感觉嗓子里面总有异物，还可能伴有咽干、咽痒、刺激性咳嗽等症状。

-例如研究发现，长期吸烟人群慢性咽炎的患病率明显高于不吸烟人群，吸烟产生的焦油等有害物质会损伤咽喉部黏膜，导致炎症持续存在。

2.扁桃体结石

-各年龄段均可发生，扁桃体结石是由于扁桃体隐窝内的钙、镁等无机盐沉积形成的，食物残渣、细菌、死细胞等也会参与结石的形成。患者会有咽部异物感，还可能出现口臭、吞咽困难等症状，尤其在扁桃体隐窝较深的人群中更易发生。

-有研究指出，扁桃体隐窝结构异常的人群更容易形成扁桃体结石，从而引发咽部异物感等不适。

3.会厌囊肿

-任何年龄都可能出现，会厌黏膜的黏液腺管受阻，导致黏液潴留形成囊肿。较小的会厌囊肿可能无明显症状，较大的囊肿会使患者感觉嗓子有异物，还可能出现吞咽梗阻感，尤其在囊肿增大到一定程度时症状更明显。

-临床观察发现，会厌囊肿的发生与会厌黏膜腺管的解剖结构及局部炎症刺激等因素有关。

（二）上呼吸道其他疾病

1.鼻炎、鼻窦炎

-儿童和成人都可能患病，鼻腔分泌物倒流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，引起咽喉部异物感。儿童鼻炎可能与免疫系统发育不完善、接触过敏原等有关，成人鼻窦炎多与细菌感染、鼻腔结构异常等有关。例如鼻窦炎患者的脓性分泌物倒流，长期刺激咽喉，导致咽部异物感等不适。

-研究表明，鼻炎、鼻窦炎患者中出现咽喉异物感的比例较高，分泌物的刺激是主要原因之一。

2.喉部肿瘤

-各年龄段均有发病可能，喉部良性肿瘤如乳头状瘤等，恶性肿瘤如喉癌等，肿瘤占位会使患者感觉嗓子有异物，还可能伴有声音嘶哑、呼吸困难等症状，尤其是中老年人，长期吸烟、饮酒等不良生活方式会增加喉部肿瘤的发病风险。

-流行病学调查显示，长期吸烟的人群喉癌的发病率明显高于非吸烟人群，烟草中的致癌物质会损伤喉部细胞，引发肿瘤。

（三）全身性疾病

1.胃食管反流病

-各年龄段均可发生，尤其是中老年人，食管下括约肌功能障碍导致胃酸反流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，引起异物感。部分患者可能没有典型的反酸、烧心症状，仅表现为咽喉异物感。

-相关研究发现，胃食管反流病患者中约有一定比例以咽喉异物感为主要表现，胃酸反流对咽喉黏膜的刺激是关键因素。

2.甲状腺疾病

-如甲状腺肿大，肿大的甲状腺可能压迫咽喉部，导致患者感觉嗓子有异物。不同年龄人群甲状腺疾病的诱因不同，儿童甲状腺肿大可能与碘缺乏等有关，成人则可能与自身免疫、碘摄入异常等有关。

-临床中观察到，甲状腺肿大患者出现咽喉异物感的情况较为常见，压迫症状是导致异物感的原因。

二、就医建议

（一）就诊科室选择

-首先可选择耳鼻喉科，医生会通过喉镜等检查来观察咽喉部的情况，如慢性咽炎患者喉镜下可见咽喉部黏膜慢性充血、淋巴组织增生；扁桃体结石患者可见扁桃体隐窝内有白色或黄色结石样物等。

-如果怀疑是胃食管反流病引起，可能需要转诊至消化内科，进行胃镜等检查以明确食管及胃部情况。

-对于甲状腺疾病导致的情况，可能需要到内分泌科就诊，进行甲状腺超声等检查。

（二）检查项目

1.喉镜检查

-包括间接喉镜、纤维喉镜等，间接喉镜简单便捷，可初步观察咽喉部情况；纤维喉镜能更清晰地观察喉部及下咽部位，对于发现喉部肿瘤、会厌囊肿等有重要作用。

2.胃镜检查

-对于怀疑胃食管反流病的患者，胃镜检查可以直接观察食管、胃的黏膜情况，明确是否存在反流性食管炎等病变。

3.甲状腺超声

-可以清晰显示甲状腺的形态、大小及结构，有助于发现甲状腺肿大、甲状腺结节等病变，对于判断是否因甲状腺疾病导致咽喉异物感有重要意义。

三、非药物干预措施

（一）生活方式调整

1.饮食方面

-对于各年龄段人群，都应避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物会刺激咽喉黏膜，加重异物感。建议多吃清淡、易消化的食物，如蔬菜、水果等，增加水分摄入，保持咽喉部湿润。儿童应避免食用过多膨化食品、碳酸饮料等，成人则要注意规律饮食，避免暴饮暴食。

-例如，多吃富含维生素C的水果，如橙子、柠檬等，有助于增强咽喉部黏膜的抵抗力。

2.用嗓习惯

-无论是儿童还是成人，都要注意合理用嗓，避免过度用嗓。儿童应避免长时间大声哭闹、喊叫，成人要避免长时间唱歌、讲话等。长时间用嗓后可适当饮用温水，缓解咽喉部疲劳。

-研究表明，合理用嗓可以减少咽喉部黏膜的损伤，降低异物感的发生风险。

3.环境因素

-保持室内空气清新、湿润，对于各年龄段人群都很重要。儿童房间要定期通风换气，成人工作环境也应注意空气流通。可以使用加湿器增加空气湿度，但要注意定期清洁加湿器，避免滋生细菌。

-例如，在干燥的季节，室内湿度保持在40%-60%较为适宜，这样可以减轻咽喉部黏膜的干燥感，缓解异物感。

（二）呼吸训练

-对于各年龄段人群，进行正确的呼吸训练有助于改善咽喉部的不适。例如腹式呼吸训练，患者取舒适体位，一手放在腹部，一手放在胸部，吸气时腹部隆起，胸部尽量不动，呼气时腹部凹陷，每次训练10-15分钟，每天可进行2-3次。这种呼吸方式可以调节呼吸节奏，放松咽喉部肌肉，减轻异物感。

-有研究显示，坚持呼吸训练的人群咽喉部异物感有一定程度的缓解。