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什么是肺纤维灶?患有肺纤维灶问题严重吗?

2025年10月14日 05:10:27
杨竹生
杨竹生主任医师皮肤科
首都医科大学附属北京同仁医院
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一、肺纤维灶的定义

肺纤维灶是肺部受到损伤后,人体修复过程中形成的纤维瘢痕组织。通常是肺部炎症、感染等愈合后遗留的痕迹。例如,曾经患过肺炎、肺结核等疾病,在病情恢复过程中,肺部组织自我修复,成纤维细胞增生,分泌胶原蛋白等形成纤维组织,就可能留下肺纤维灶。

二、患有肺纤维灶问题是否严重需分情况讨论

(一)一般情况不严重的情况

1.病灶范围小且无明显症状

如果肺纤维灶范围非常局限,比如在胸部影像学检查中发现只是很小的一块,患者没有任何咳嗽、咳痰、呼吸困难等不适症状。这种情况下,对肺功能的影响通常很小,一般不影响日常生活和工作,病情相对不严重。例如,一些人在体检时偶然发现肺纤维灶,平时身体状况良好,没有相关肺部不适表现,通常定期复查胸部影像学观察变化即可。

2.由良性疾病愈合导致且稳定

如果肺纤维灶是由良性疾病愈合引起,并且长期没有变化。比如曾经患过轻微的肺炎,经过治疗后留下的小范围肺纤维灶,多年来复查胸部CT等检查,病灶大小、形态都没有明显改变,这种情况一般问题不大,不需要特殊治疗,只需密切随访观察。

(二)相对严重的情况

1.病灶范围大影响肺功能

当肺纤维灶范围较大时,会影响肺部的正常结构和功能。例如,肺纤维灶累及较多肺组织,可能导致肺的气体交换功能下降,患者会出现进行性呼吸困难,活动耐力明显减退。随着病情进展,可能会发展为肺纤维化,严重影响生活质量,甚至危及生命。比如特发性肺纤维化患者,肺部广泛出现纤维灶,肺功能进行性恶化。

2.合并其他严重肺部疾病

如果肺纤维灶合并有其他严重的肺部疾病,如慢性阻塞性肺疾病、肺癌等。肺纤维灶可能会加重病情的复杂性和严重性。例如,肺纤维灶患者同时患有肺癌,两者相互影响,治疗难度增大,预后相对较差。

3.特殊人群情况需重视

-老年人:老年人身体机能下降,肺纤维灶对其肺功能的影响可能更明显。老年人本身肺功能储备就较差,肺纤维灶进一步削弱肺功能,容易出现呼吸衰竭等严重并发症。而且老年人可能同时合并有其他基础疾病,如心血管疾病等,肺纤维灶会增加这些基础疾病的治疗难度和风险。

-儿童:儿童时期发现肺纤维灶相对较少见,但一旦出现,需要高度重视。儿童处于生长发育阶段,肺纤维灶可能影响肺部的正常发育,导致肺功能受损,影响未来的呼吸功能。需要积极查找引起肺纤维灶的原因,针对病因进行治疗,并密切监测肺功能等指标的变化。

-有吸烟史或接触有害粉尘等人群:本身有吸烟史或者长期接触有害粉尘(如煤矿工人长期接触煤尘、石棉工人接触石棉等)的人群,出现肺纤维灶后,病情可能进展更快。因为吸烟和有害粉尘会持续损伤肺部组织,促进纤维灶的发展,增加肺部疾病恶化的风险。

总之,肺纤维灶是否严重不能一概而论,需要结合病灶的范围、患者的症状、是否合并其他疾病以及患者的年龄等多方面因素综合判断。一旦发现肺纤维灶,应及时就医,由医生根据具体情况进行评估和处理。

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